Ближняя инфракрасная визуализация перитонеального карциноматоза от колоректального рака (OC-AP-ICG-IV)

Основная цель

Оценка способности NIR-изображения с использованием ICG демонстрировать (массу опухоли и/или) перитонеальные метастатические «имплантаты» у пациентов, оперированных по поводу перитонеального карциноматоза из колоректальной карциномы

Второстепенная цель:

Определение гистологического распределения (в сосудах, внесосудистых пространствах, в специфических клетках) в/в введенного ИЦЗ в нормальных и патологических тканях (и, если таковое продемонстрировано во время операции, а) в узлах этих больных обнаруживают флюоресцирующие и удалены и/или б) на уровне флуоресцентных очагов, наблюдаемых на уровне печеночных поверхностей)

Методология:

За день до операции:

ICG 0,125 мг/кг будет вводиться внутривенно за день до операции.

В операционной:

Когда пациента будут оперировать, хирурги (под «обычным» видеоконтролем) будут искать и устанавливать, как обычно, наличие («грубой» опухолевой массы и) метастатических отложений на уровне поверхностей брюшины. Во время этих маневров будет получена NIR-изображение, и, если они будут обнаружены, флуоресцентные структуры и/или фокусы будут анатомически определены хирургами.

Если («грубая» опухолевая масса и/или) метастатические отложения видны флуоресцирующими, операция будет продолжена как обычно, но каждый анатомический фрагмент будет контролироваться «ex vivo» на предмет его флуоресцентного характера или нет. Все флуоресцентные очаги на этих анатомических фрагментах будут идентифицированы как таковые по отметке и/или по «шву».

Если («грубая» опухолевая масса и/или) метастатические отложения не видны флуоресцентно, ICG 0,125 мг/кг будет вводиться в виде внутривенной инъекции и васкуляризации, поступления ICG в опухолевые имплантаты (по мнению хирурга, наиболее репрезентативной состояния пациента) будут изучать в динамике с помощью камеры ФДЭ в течение 10 минут после внутривенной инъекции.

Если до операции не было зарегистрировано никаких метастазов в печени, поверхность печени будет контролироваться, и, если наблюдаются поверхностные флуоресцентные очаги, будет проведена их биопсия.

В лаборатории патологии:

Опухолевые ткани, а также - если они идентифицированы - "не идентифицированные как опухолевые" флуоресцентные тканевые фокусы будут обрабатываться как обычно.

Все полученные слайды будут проанализированы с использованием флуоресцентного микроскопа ближнего инфракрасного диапазона на наличие или отсутствие (обнаруживаемого) ICG и различных ICG-положительных компартментов (сосудистых пространств, интерстициальных пространств, нормальных и/или опухолевых клеток, макрофагов и т. д.). будет определено.