Упражнения и физическая активность: может ли домашняя система Exergame увеличить физическую активность?

1. Цели исследования. В 2005 году число смертей, связанных с раком, превысило количество смертей, вызванных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые стали основной причиной смертности в Канаде, и по сей день продолжает оказывать существенное влияние на жизнь канадцев. В ответ на общественные и индивидуальные страдания от болезней крайне важно, чтобы исследовательские инициативы были более сосредоточены на области первичной профилактики. Отчеты показали, что по крайней мере половину всех новых случаев рака и смертей во всем мире можно предотвратить. Наибольшее влияние на развитие рака оказывают переменные образа жизни, такие как физическая активность. Обзоры и метаанализ показывают сильную обратную линейную зависимость между физической активностью и многими из наиболее распространенных форм рака, включая рак молочной железы, легких и толстой кишки (т. е. чем больше человек занимается спортом, тем меньше у него шансов заболеть раком). К сожалению, более 80% населения Канады не соблюдают эти рекомендации. Чтобы усугубить проблему низкой распространенности физической активности, наибольшее снижение активности может произойти в раннем возрасте. Очевидно, что регулярная физическая активность на протяжении всей жизни является желаемым результатом снижения риска развития рака; таким образом, усилия по продвижению, направленные на критический переход к малоподвижному образу жизни в раннем возрасте, имеют первостепенное значение. Две такие группы — это родители и их дети, что делает семейные инициативы по физической активности, возможно, самой важной целью профилактики заболеваний. К сожалению, вмешательства в области физической активности, ориентированные на семейный дом, ограничены и привели к незначительным изменениям в физической активности как детей, так и их родителей. Требуются улучшения с точки зрения нововведений вмешательств.

   Областью, которую часто упускают из виду при попытке увеличить физическое участие, являются аффективные ожидания или суждения (ожидаемое удовольствие и наслаждение). Аффективные суждения являются центральной конструкцией — в той или иной форме — во многих наших популярных моделях поведения в отношении здоровья, однако лишь немногие вмешательства были сосредоточены на модификации аффективных ожиданий, несмотря на их надежную и прочную связь с физической активностью. Одной из таких групп мероприятий с таким потенциалом являются интерактивные видеоигры с упражнениями (экзергеймы). Exergaming - относительно неисследованная тема, но первые результаты и комментарии были очень противоречивыми; эта тема вызвала столько же обзоров, сколько и экспериментальных испытаний. В целом, новые данные свидетельствуют о том, что эти игры могут значительно увеличить расход энергии, подобно физической активности умеренной интенсивности, и это может привести к улучшению физической формы, связанной со здоровьем. Исследование, проведенное нашей группой по этой теме, также показывает этот вывод. В наших исследованиях экзергеймы используются в контексте традиционных велотренажеров (т. е. велотренажеров, которые взаимодействуют с видеоиграми), поскольку они демонстрируют физическую активность в диапазоне интенсивности от умеренной до высокой, что приводит к заметным изменениям физической формы. Несмотря на эти положительные эффекты, доступно ограниченное количество исследований, чтобы понять приверженность эксергеймам. Кроме того, обзоры доступной литературы по экзергеймам и приверженности упражнениям показывают, что в условиях экзергейм обычно отмечается более высокая приверженность, чем в различных контрольных условиях, но долгосрочные изменения незначительны или преимущества со временем уменьшаются. Наше исследование по этой теме отражает эти общие выводы. Например, в нашем домашнем семейном пилотном исследовании геймбайка мы продемонстрировали значительно большее удовольствие и пользу для детей в условиях экзергейма по сравнению с контрольным велосипедом в течение шести недель, однако заметные различия были в течение первых трех недель, и эти резко снижались в последние недели. Таким образом, экспериментальные исследования, направленные на стимулирование содержания, необходимы, чтобы продемонстрировать, что первоначальный высокий уровень участия может поддерживаться в контексте семейного дома. Это была ключевая рекомендация недавних систематических обзоров эксергеймов, и она формирует обоснование инновации в этом предложении.

   Видеоигры, как и эти первоначальные результаты экспериментальных игр, демонстрируют снижение частоты игр по мере того, как игры становятся привычными и новизной. Одной из самых успешных форм видеоигр стало появление синхронных многопользовательских онлайн-игр. В такие игры, как World of Warcraft от Blizzard, играют миллионы людей онлайн. В частности, в видеоигры можно играть с другими онлайн. Геймеры могут создавать социальные онлайн-клубы (команды, лиги или «гильдии»), что позволяет им регулярно играть с одной и той же группой людей. Социальные привязанности, сформированные игроками, могут быть такими же сильными, как и в «физическом» мире, что способствует чрезвычайно длительному игровому времени по сравнению с обычными играми. Насколько нам известно, эксеригры с такими свойствами не исследовались в семьях в домашних условиях. Тем не менее, существует обширный массив исследований влияния социального контекста на поддержку приверженности физической активности, которые предполагают, что люди с большей вероятностью сохранят свое участие в условиях физической активности, если они участвуют в социальных или групповых условиях, а не чем самостоятельно. В контексте этого испытания, если канадской молодежи будет предоставлена ​​возможность стать частью виртуальной группы (через синхронную онлайн-игру), это, вероятно, поддержит их чувство социальной связанности по отношению к другой молодежи в этом состоянии, большее степени удовольствия от вмешательства (аффективные суждения), а затем поддерживать приверженность своему поведению.

   Таким образом, основной вопрос исследования: приводит ли интерактивный велотренажер, дополненный возможностью синхронной онлайн-социальной игры, по сравнению с 2) состоянием велотренажера в семейном домашнем окружении к более широкому использованию среди детей? Гипотеза: Приверженность расширенному экзергейму будет выше по сравнению со стандартным экзергеймом, поскольку дети получают возможность играть с другими детьми онлайн. Эффект не будет ослабевать с течением времени с начального периода измерения в течение трех месяцев.

   Наши вторичные результаты родителей, физической подготовки, общего объема физической активности и восприятия велосипедов также будут изучены в ходе испытания. Наконец, мы также рассмотрим, влияет ли время года (зима/лето) и пол (мужчины/женщины) на использование велосипедов.

2. Дизайн исследования и методы Дизайн: одностороннее слепое рандомизированное контролируемое исследование с параллельным дизайном в двух группах. Участники будут рандомизированы в одну из двух групп: 1) состояние, усиленное экзергеймом; или 2) стандартные условия учения сроком на три месяца. Набор участников: на основании наших предыдущих исследований участники будут набираться с помощью рекламных объявлений, размещенных через домашние листовки в начальных/средних школах, детских садах/брауни, центрах отдыха, медицинских центрах, детских развлекательных классах, торговых центрах и сайтах по интересам в Интернете.

Критерии включения (см. ниже)

Рандомизация и ослепление: Семьи будут рандомизированы в соотношении 1:1 либо к экспериментальной, либо к контрольной группе, стратифицированной по полу с использованием центральной компьютеризированной системы. Участники будут знать о распределении по группам, но все эксперты не будут знать о назначении лечения. Обоснование размера выборки: на основании нашего предыдущего исследования с эксергами, 80 семей (по 40 в группе) будут набраны для выявления среднего размера эффекта (f2 = 0,25; (38)) в приверженности физической активности (первичный результат) с ошибкой первого рода 0,05, средняя корреляция 0,75 через время для нашего интереса DV, и мощность 0,80. Размер нашей выборки также учитывает основной план повторных измерений 2 (группа) x 2 (родитель/ребенок) x 4 (время) с использованием G-Power и потенциальный коэффициент отсева 15%.

Процедуры и протокол: после того, как заинтересованные участники свяжутся с исследователем и будут определены как имеющие право на участие в исследовании, семьи будут посещены на месте для тестирования пригодности, и родителей попросят заполнить краткую анкету по демографическим данным, физической активности и качеству жизни. в то время как детей просят заполнить краткий вопросник о физической активности и качестве жизни. Мы наймем сертифицированного физиолога для обеспечения последовательности тестирования. Команда измерения не будет знать об условиях лечения участников. Затем семья будет рандомизирована в одно из двух условий. В стандартной группе участники будут играть против компьютерных противников. В группе интервенций с расширенными учебными играми участники будут играть вместе и смогут разговаривать друг с другом через голосовую связь по IP. Будет разработана страница Facebook, позволяющая публиковать новости игры и позволяющая игрокам общаться об игре, например, организовывать игровые сессии. В целях безопасности только дети или родители, зарегистрированные в программе, могут играть в онлайн-игру. Игра будет доступна для игры в запланированное время, с разным временем для детей и для взрослых.

После первоначального шестинедельного периода вмешательства семьям будут предоставлены дополнительные анкеты для заполнения с помощью инструмента онлайн-опроса. Однако в дополнение к кратким анкетам через три месяца всем членам семьи будет предложено принять участие в кратком качественном интервью в конце испытания, чтобы оценить влияние вмешательства. Хотя количественное измерение результатов даст представление о действенности нашего вмешательства в виде экзергеймов, оценка процесса (в ходе которой участники опрашиваются) также важна для изучения достоверности содержания («что делается») и достоверности процесса («как это делается»). ) реализации программы.

Меры: (см. ниже)

Анализ: Отсутствующие данные будут оцениваться на предмет характера отсутствия для каждой психосоциальной переменной и поведения во все моменты времени с использованием процедур фиктивного кодирования. В зависимости от результатов этих тестов (например, случайное отсутствие, полное случайное отсутствие и т. д.) мы инициируем соответствующую стратегию обработки отсутствующих данных. Анализы ITT также будут выполняться в дополнение к процедурам анализа чувствительности. Факторный дисперсионный анализ с повторными измерениями 2 (условие) x 3 (время) для основного результата приверженности ребенка к велосипедам. Для этого анализа будет использоваться ребенок из каждого домохозяйства в диапазоне приемлемости (выбранный с помощью процедур рандомизации). При необходимости будут использоваться апостериорные исследования с использованием последующих процедур Тьюки. Кластерный анализ/HLM будет использоваться для родительской/дочерней коллинеарности, если это необходимо. Качественный анализ будет включать точность, тематический анализ и кодирование.

Сроки: мы ожидаем, что процесс найма будет продолжаться в течение первых двух лет исследования и в течение дополнительных 12 месяцев для анализа данных и описания. Исследование должно быть достижимо от начала до конца за три года (т. е. два года с финансированием).