Oefenspellen en lichaamsbeweging: kan een thuisgebaseerd exergame-systeem de fysieke activiteit verhogen?

1. Doelstellingen van de studie: In 2005 overtrof het aantal sterfgevallen als gevolg van kanker het aantal sterfgevallen als gevolg van ernstige hart- en vaatziekten als doodsoorzaak nummer één in Canada, en tot op heden heeft dit nog steeds een aanzienlijke invloed op het leven van Canadezen. Als antwoord op de maatschappelijke en individuele aandoeningen van ziekten, is het absoluut noodzakelijk dat onderzoeksinitiatieven meer gericht worden op het gebied van primaire preventie. Rapporten hebben aangetoond dat minstens de helft van alle nieuwe kankergevallen en sterfgevallen wereldwijd kan worden voorkomen. De grootste impact op de ontwikkeling van kanker zijn leefstijlvariabelen zoals fysieke activiteit. Recensies en meta-analyses laten een sterk omgekeerd lineair verband zien tussen fysieke activiteit en veel van de meest voorkomende vormen van kanker, waaronder borst-, long- en darmkanker (d.w.z. hoe meer iemand oefent, hoe kleiner de kans dat hij kanker krijgt). Helaas voldoet meer dan 80% van de Canadese bevolking niet aan deze aanbevelingen. Om het probleem van de lage prevalentie van fysieke activiteit nog groter te maken, kan de grootste achteruitgang in activiteit zich vroeg in het leven voordoen. Het is duidelijk dat regelmatige, levenslange lichamelijke activiteit het gewenste resultaat is om het risico op kanker te verlagen; daarom zijn promotie-inspanningen gericht op kritieke overgangen naar lichamelijke inactiviteit op jonge leeftijd van het grootste belang. Twee van dergelijke groepen zijn ouders en hun kinderen, waardoor gezinsinitiatieven voor lichaamsbeweging misschien wel het belangrijkste doelwit zijn voor ziektepreventie. Helaas zijn fysieke-activiteitsinterventies gericht op het gezinshuis beperkt en hebben ze geleid tot verwaarloosbare veranderingen in fysieke activiteit voor zowel kinderen als hun ouders. Er zijn verbeteringen nodig op het gebied van innovaties van interventies.

   Een gebied dat vaak over het hoofd wordt gezien bij pogingen om fysieke participatie te vergroten, zijn affectieve verwachtingen of oordelen (verwacht plezier en plezier). Affectieve oordelen zijn een centrale constructie - in een of andere vorm - in veel van onze populaire gezondheidsgedragsmodellen, maar weinig interventies hebben zich gericht op het wijzigen van affectieve verwachtingen, ondanks de betrouwbare en robuuste associatie met fysieke activiteit. Een dergelijke groep activiteiten met dit potentieel is interactieve videogaming met oefeningen (exergames). Exergaming is een relatief onontgonnen onderwerp, maar de eerste resultaten en commentaar waren zeer controversieel; het onderwerp heeft evenveel beoordelingen opgeleverd als experimentele proeven. Over het algemeen suggereert het nieuwe bewijs dat deze games het energieverbruik aanzienlijk kunnen verhogen, vergelijkbaar met fysieke activiteiten met matige intensiteit, en deze kunnen zich vertalen in gezondheidsgerelateerde fitnessverbeteringen. Ook het onderzoek van onze groep over dit onderwerp laat deze bevinding zien. Onze onderzoeken gebruiken exergames binnen de context van traditionele hometrainers (d.w.z. hometrainers die interageren met videogames) omdat ze fysieke activiteit aantonen in het matige tot krachtige intensiteitsbereik dat resulteert in duidelijke conditieveranderingen. Ondanks deze positieve effecten is er beperkt onderzoek beschikbaar om de therapietrouw aan exergames te begrijpen. Verder blijkt uit de beschikbare literatuur over exergames en therapietrouw dat de exergame-condities doorgaans een hogere therapietrouw rapporteren dan verschillende controlecondities, maar dat verandering op de lange termijn te verwaarlozen is of dat de voordelen in de loop van de tijd afnemen. Ons onderzoek over het onderwerp weerspiegelt deze algemene conclusies. In onze pilotstudie voor gezinnen thuis van Game-bike, toonden we bijvoorbeeld gedurende zes weken significant meer plezier en gebruik voor kinderen in de exergame-conditie in vergelijking met een controlefiets, maar de opvallende verschillen waren binnen de eerste drie weken en deze namen in de laatste weken sterk af. Exergaming-onderzoek dat probeert onderhoud te bevorderen, is dus nodig om aan te tonen dat de aanvankelijk hoge participatiegraad kan worden gehandhaafd binnen de context van de gezinswoning. Dit was de belangrijkste aanbeveling van recente systematische reviews van exergames en het vormt de grondgedachte voor de innovatie in dit voorstel.

   Videogames, vergelijkbaar met deze eerste exergame-resultaten, vertonen een afname van de speelfrequentie naarmate games vertrouwd raken en de nieuwigheid slijt. Een van de meest succesvolle vormen van videogamen is de opkomst van synchroon online gamen voor meerdere spelers. Games zoals World of Warcraft van Blizzard worden door miljoenen mensen online gespeeld. Concreet kunnen videogames online met anderen worden gespeeld. Gamers kunnen online sociale clubs vormen (teams, competities of "gilden") waardoor ze regelmatig met dezelfde groep mensen kunnen spelen. De sociale bindingen die door spelers worden gevormd, kunnen net zo sterk zijn als die in de "fysieke" wereld, wat bijdraagt ​​​​aan een extreem lange speeltijd voor onderhoud in vergelijking met gewoon gamen. Voor zover wij weten, zijn exergames met deze eigenschappen niet onderzocht bij gezinnen thuis. Desalniettemin is er een uitgebreide hoeveelheid onderzoek naar de effecten van sociale contexten bij het ondersteunen van gedrag bij het volgen van fysieke activiteit, waaruit blijkt dat mensen meer geneigd zijn om hun betrokkenheid bij een fysieke activiteit te behouden als ze deelnemen aan sociale of groepsgebaseerde instellingen in plaats van dan op zichzelf. In de context van dit proces, als Canadese jongeren de kans krijgen om deel uit te maken van een virtuele groep (via online synchrone gameplay), zal dit waarschijnlijk hun gevoel van sociale verbondenheid met andere jongeren in die toestand ondersteunen, een groter mate van plezier van de interventie (affectieve oordelen), en daarna volharden in hun therapietrouwgedrag.

   De primaire onderzoeksvraag is dus: Leidt een interactieve exergame-fiets aangevuld met synchrone online sociale speelmogelijkheden in vergelijking met 2) een exergame-fietsconditie zowel binnen een gezinsomgeving tot meer gebruik bij kinderen? Hypothese: De therapietrouw zal hoger zijn voor de augmented exergame-conditie in vergelijking met de standaard exergame-conditie, omdat kinderen de kans krijgen om online met andere kinderen te spelen. Het effect zal in de loop van de tijd vanaf de eerste meetperiode gedurende drie maanden niet afnemen.

   Onze secundaire uitkomsten van ouders, fysieke fitheid, totale hoeveelheid fysieke activiteit en percepties van de fietsen zullen ook in de proef worden onderzocht. Ten slotte onderzoeken we ook of het seizoen (winter/zomer) en het geslacht (mannen/vrouwen) het gebruik van de fietsen beïnvloeden.

2. Onderzoeksopzet en Methodenopzet: Tweearmige, parallel opgezette, enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie. Deelnemers worden gerandomiseerd in een van de twee groepen 1) exergame-augmented condition; of 2) exergame standaardconditie gedurende drie maanden. Werving: Op basis van onze eerdere onderzoeken zullen deelnemers worden geworven via advertenties die via huisfolders op basisscholen/middelbare scholen, welpenscouts/brownies, recreatiecentra, gezondheidscentra, recreatieklassen voor kinderen, winkelcentra en online interessesites worden geplaatst.

Inclusiecriteria (zie hieronder)

Randomisatie en blindering: Gezinnen worden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 naar een interventie- of controlegroep, gestratificeerd naar geslacht met behulp van een centraal geautomatiseerd systeem. Deelnemers zullen op de hoogte zijn van hun groepstoewijzing, maar alle beoordelaars zullen blind zijn voor de toewijzing van behandelingen. Rechtvaardiging van de steekproefomvang: Op basis van ons eerdere onderzoek met exergames zullen 80 gezinnen (40 per groep) worden gerekruteerd om een ​​gemiddelde effectgrootte te detecteren (f2 = .25; (38)) in naleving van fysieke activiteit (primaire uitkomst) met een type één fout van .05, een gemiddelde correlatie van .75 in de loop van de tijd voor onze DV van belang, en een kracht van 0,80. Onze steekproefomvang houdt ook rekening met het belangrijkste ontwerp van 2 (groep) x 2 (ouder/kind) x 4 (tijd) herhaalde metingen met behulp van G-Power en een potentieel uitvalpercentage van 15%.

Procedures en protocol: nadat geïnteresseerde deelnemers contact hebben opgenomen met de onderzoeker en vastbesloten zijn om in aanmerking te komen voor deelname aan het onderzoek, zullen gezinnen ter plaatse worden bezocht voor fitheidstests en zullen ouders worden gevraagd een korte vragenlijst over demografische gegevens, fysieke activiteit en kwaliteit van leven in te vullen. terwijl kinderen wordt gevraagd een korte vragenlijst over fysieke activiteit en kwaliteit van leven in te vullen. We zullen een gecertificeerde inspanningsfysioloog in dienst nemen om de consistentie van de tests te garanderen. Het meetteam zal blind zijn voor de behandelingsomstandigheden van de deelnemers. De familie wordt vervolgens gerandomiseerd in een van de twee condities. In de standaardgroep spelen de deelnemers de partijen tegen computergestuurde tegenstanders. In de augmented exergames interventiegroep spelen deelnemers samen en kunnen ze met elkaar praten via een voice over IP-verbinding. Er zal een Facebook-pagina worden ontwikkeld waarop gamenieuws kan worden gepubliceerd en spelers in staat worden gesteld om over de game te communiceren, zoals het organiseren van speelsessies. Om veiligheidsredenen mogen alleen kinderen of ouders die zijn ingeschreven voor het parcours het spel online spelen. De game kan op geplande tijden worden gespeeld, met aparte tijden voor kinderen en volwassenen.

Na de eerste interventieperiode van zes weken krijgen gezinnen vervolgvragenlijsten die ze via een online enquêtetool moeten invullen. Naast de korte vragenlijsten na drie maanden zullen alle gezinsleden echter worden gevraagd om deel te nemen aan een kort kwalitatief interview aan het einde van de studie om de impact van de interventie te evalueren. Hoewel kwantitatieve meting van uitkomsten inzicht zal geven in de potentie van onze exergames-interventie, is een procesevaluatie (waarbij deelnemers worden geïnterviewd) ook essentieel om de inhoudsgetrouwheid ("wat wordt gedaan") en procesgetrouwheid ("hoe het wordt gedaan" te onderzoeken). ) van de uitvoering van het programma.

Maatregelen: (Zie hieronder)

Analyse: Ontbrekende gegevens worden geëvalueerd op patronen van ontbreken voor elke psychosociale variabele en elk gedrag op alle tijdstippen met behulp van dummy-coderingsprocedures. Afhankelijk van de uitkomst van deze tests (bijvoorbeeld willekeurig ontbreken, volledig willekeurig ontbreken, etc.) zullen we de juiste strategie voor het omgaan met ontbrekende gegevens initiëren. Naast procedures voor gevoeligheidsanalyses zullen ook ITT-analyses worden uitgevoerd. Een 2 (conditie) x 3 (tijd) herhaalde metingen factoriële ANOVA op de primaire uitkomst van therapietrouw van het kind aan de fietsen. Een kind uit elk huishouden in het geschiktheidsbereik zal dienen voor deze analyse (gekozen via randomisatieprocedures). Post-hoconderzoeken met behulp van Tukey-vervolgprocedures zullen indien nodig worden gebruikt. Indien nodig wordt clusteranalyse/HLM gebruikt voor collineariteit tussen ouders en kinderen. De kwalitatieve analyses omvatten de nauwkeurigheid, thematische analyse en codering.

Tijdlijn: We verwachten dat het wervingsproces gedurende de eerste twee jaar van de studie aan de gang zal zijn en nog eens 12 maanden zal doorgaan voor data-analyse en schrijven. De studie moet van begin tot eind in drie jaar kunnen worden uitgevoerd (d.w.z. twee gefinancierde jaren).