Двухэтапный метод, по-видимому, улучшил уровень принятия врачебными решениями диагноза у взрослых пациентов с ЛНЯ

Целью данного исследования является определение эффективности двухэтапного метода диагностической стратегии в диагностике и лечении лихорадки неясного генеза (ЛНН). (Исследование TSMD, пилотное исследование) Лихорадка неясного генеза (ЛНН) — лихорадка выше 38,3°С, продолжающаяся более 3 недель, и ее причина не может быть определена с помощью тестов во время госпитализации более 1 недели [1] . По мере развития диагностических методов, таких как визуализация и клинические тесты, и улучшения амбулаторного доступа к диагностическим тестам, FUO определяется как укороченный период, когда причина не может быть выявлена, несмотря на диагностические тесты во время трех посещений амбулаторного отделения или в течение 3 визитов. дней госпитализации [2]. Лихорадка может быть вызвана многими заболеваниями, и причины могут различаться в зависимости от региона и периода времени. О FUO впервые сообщили в медицинской литературе 80 лет назад. С тех пор причины заболеваний сильно изменились благодаря изменениям в социальной среде и широкому использованию диагностической визуализации. Причины ЛНЯ, согласно традиционной диагностике и лечению, можно разделить на четыре основные группы: инфекции, неинфекционные воспалительные заболевания (НИВЗ, в том числе ревматические и васкулитные), новообразования и другие заболевания. Несмотря на развитие различных диагностических методик, у 34-51% пациентов с ЛНЯ остаются невыявленными [3,4]. В Китае чрезмерная зависимость от антибиотиков для лечения заболеваний и профилактики инфекций является обычным явлением при традиционном лечении ЛНЯ [5].

Двухэтапный метод диагностической стратегии – это метод диагностики ЛНЯ. Первым шагом является дифференциация ЛНЯ в зависимости от начала заболевания и инвазивных возбудителей. Вторым шагом является дальнейшая дифференциация ЛНЯ в соответствии с тенденциями оценки заболевания и воспаления. Диагноз FUO может быть трудным как для пациентов, так и для их врачей. В зависимости от опыта и квалификации лечащих врачей время постановки диагноза может варьироваться. Двухэтапный метод диагностической стратегии предоставил бы врачам стандартный метод диагностики лимфатической лихорадки.

Так много отчетов о FUO также было опубликовано в Китае, но они были ограничены исследованиями в одном центре или в ограниченном регионе; общенациональных исследований еще не проводилось. Кроме того, сообщалось о нескольких оценках тестов, используемых для диагностической оценки лимфатической лимфаденита. В частности, в нескольких исследованиях оценивалась клиническая полезность таких тестов, как сывороточный прокальцитонин или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в Китае, хотя в настоящее время эти тесты часто используются.

Поэтому мы проведем многоцентровое совместное ретроспективное и проспективное (рандомизированное и контролируемое) исследование пациентов с ЛНЯ в больницах, подведомственных Министерству здравоохранения Китая. Это первое общенациональное исследование в Китае заболеваний, вызывающих лимфаденит и диагностическое обследование, и выявленные заболевания, которые следует учитывать при оценке лимфаденита в Китае. Кроме того, мы будем исследовать скорость выполнения различных тестов в текущем диагностическом исследовании FUO.

Классическая ЛНЯ была диагностирована на основании определения Durack et al [6] у пациентов, отвечающих всем критериям 1-4 ниже.

1. Лихорадка с температурой в подмышечной впадине ≥38°C не менее двух раз за период ≥3 недель. 2. Неизвестная причина после трех амбулаторных посещений или в течение 3 дней госпитализации.

3. До начала лихорадки иммунодефицит не диагностирован. 4. Отсутствие подтвержденной ВИЧ-инфекции до начала лихорадки. Данные, описанные ниже, были собраны. В этом исследовании не проводилось дополнительное тестирование из-за недостаточности данных.

1. Характеристики пациента: пол, возраст, сопутствующие заболевания, анамнез заболевания и медикаментозный анамнез.
2. Клинические данные: субъективные симптомы и объективные физические данные.
3. Анализы крови: общий анализ крови, биохимическое исследование и маркеры воспаления (С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), прокальцитонин и др.).
4. Результаты посевов крови, если они проводились.
5. Результаты визуализирующих исследований и эндоскопии, если они проводились.
6. Результаты цитологии, гистологии, генетического тестирования или результатов вскрытия, если таковые проводились.
7. Окончательный диагноз, день постановки диагноза и исход. В данном исследовании безопасности ни один препарат не участвует для определения эффективности двухэтапного метода диагностической стратегии в диагностике и лечении лихорадки неясного генеза.