Утвержденный анализ некроза для определения необходимости ревизионной операции при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава металл-металл

Хорошо функционирующие имплантаты MoM показали увеличение уровней ионов кобальта и хрома (CoCr) в сыворотке крови из-за металлических частиц, образовавшихся в результате износа имплантата. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что измерение уровней ионов ненадежно и что повышение уровней ионов не коррелирует с повреждение тканей. В дополнение к измерению уровней ионов металлов в крови и синовиальной жидкости, УЗИ и МРТ с последовательностями уменьшения металлических артефактов (MARS) использовались для оценки периартикулярных реакций, вторичных по отношению к металлическим частицам износа. Несмотря на программное обеспечение для восстановления металла, эти сканы часто трудно интерпретировать. Хотя каждый из этих тестов имеет свои достоинства, в настоящее время не существует единого диагностического теста, определяющего ключевую проблему, требующую неотложного хирургического вмешательства, а именно некроз тканей. Важно иметь надежный тест, чтобы направлять хирургов и пациентов в совместном процессе принятия решений о том, когда хирургическое вмешательство необходимо для предотвращения инвалидизирующего повреждения тканей. По этой причине в текущем исследовании предлагается исследование предоперационных образцов сыворотки субъектов в дополнение к синовиальной жидкости, собранной во время ревизионной операции, на наличие биомаркеров, которые могут указывать на некроз тканей. Чтобы максимизировать шансы на успех идентификации биомаркеров сыворотки, все образцы будут проанализированы с использованием мультианализа, тестов биомаркеров. Целью исследования является разработка анализа биомаркеров, который будет использоваться в качестве диагностического инструмента для неблагоприятных местных тканевых реакций или некроза тканей при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава металл-металл.

Будет включена удобная выборка из 100 пациентов с тазобедренным суставом: 50 ревизионных тазобедренных суставов с металлом на металле, 25 ревизионных тазобедренных суставов с металлом на поли и 25 полных предоперационных тазобедренных суставов (без имплантата, контрольная группа). Предоперационные образцы сыворотки крови и интраоперационная синовиальная жидкость будут получены со всех тазобедренных суставов и использованы для тестирования биомаркеров. Кроме того, будет проведена интраоперационная оценка некроза тканей.