En validert nekroseanalyse for å bestemme behovet for revisjonskirurgi i metall-på-metall total hofteprotese

Velfungerende MoM-implantater har vist en økning i serumkobolt- og kromionnivåer (CoCr) fra metallrester generert fra implantatslitasjen. Imidlertid tyder nåværende bevis på at måling av ionenivåer er upålitelig og at økende ionenivåer ikke korrelerer med vevsskade. I tillegg til å måle nivåer av metallioner i blod og leddvæske, har ultralyd og MR med metallartefaktreduksjonssekvenser (MARS) blitt brukt for å vurdere periartikulære reaksjoner sekundært til metallslitasjerester. Til tross for metallreduksjonsprogramvare er disse skanningene ofte vanskelige å tolke. Selv om hver av disse testene har fortjeneste, er det for øyeblikket ingen enkelt diagnostisk test tilgjengelig som avgrenser nøkkelspørsmålet som krever akutt kirurgisk inngrep, dvs. vevsnekrose. Det er viktig å ha en pålitelig test for å veilede kirurger og pasienter i den felles beslutningsprosessen for når kirurgisk inngrep er nødvendig for å forhindre invalidiserende vevsskade. Av denne grunn foreslår den nåværende studien en undersøkelse av preoperative serumprøver av forsøkspersoner i tillegg til leddvæske samlet under revisjonskirurgi for biomarkører som kan indikere vevsnekrose. For å maksimere sjansen for suksess med å identifisere serumbiomarkører, vil alle prøvene bli analysert ved hjelp av multianalytanalyse, biomarkørtester. Hensikten med studien er å utvikle en biomarkøranalyse som skal brukes som et diagnostisk verktøy for uønsket lokal vevsreaksjon, eller vevsnekrose, i et metall på metall total hofteprotese.

En bekvemmelighetsprøve på totalt 100 hoftepasienter vil bli registrert: 50 metall-på-metall revisjonshofter, 25 metall-på-poly revisjonshofter og 25 preoperative totale hofter (ingen implantat, kontrollgruppe) vil bli registrert. Preoperative blodserumprøver og intraoperativ leddvæske vil bli tatt fra alle hofter og brukt til biomarkørtesting. I tillegg vil intraoperativ vurdering av vevsnekrose bli vurdert.