Влияние употребления киви на запоры у взрослых

Распространенность запоров среди населения в мире колеблется от 0,7% до 79% (медиана 16%). Некоторыми факторами, связанными с запорами, являются пол, с более высокой распространенностью у женщин (особенно во время беременности и возрастом; в целом запор постепенно становится более распространенным после 70 лет, у женщин увеличение значительно с молодого возраста (18-23 лет). пожилой) до среднего возраста (45-50 лет).

Запор характеризуется затрудненным или нечастым депонированием, часто сопровождающимся чрезмерным натуживанием при дефекации или ощущением неполной эвакуации. В большинстве случаев основной органической причины нет, и запор классифицируют как хронический идиопатический запор и как функциональное расстройство пищеварения. Критерии Рима III — полезный инструмент для диагностики запоров, который подчеркивает хроническую природу расстройства и важность симптомов, помимо нечастых дефекаций.

Понимание его причин, профилактики и лечения поможет большинству людей избавиться от запоров. История болезни человека очень важна для постановки диагноза запор. Специалисты первичной медико-санитарной помощи должны узнать о диетических привычках и образе жизни, фармакологических и токсичных привычках, дополнительной и альтернативной медицине, физиологических особенностях кишечника, использовании слабительных и истории болезни в прошлом.

Цели:

Проверить влияние употребления киви на функциональные запоры у взрослого населения Испании.

Методы:

Дизайн: открытое неконтролируемое и нерандомизированное лонгитюдное исследование влияния потребления киви на взрослых пациентов с диагностированным запором.

Условия: Исследование проводилось в пяти центрах первичной медико-санитарной помощи в Барселоне, Каталония, Испания.

Период исследования: с апреля по август 2013 г.

Население: Пятнадцать участвующих специалистов первичной медико-санитарной помощи отобрали пациентов из электронных медицинских карт (e-HCAP) в соответствии с критериями включения и исключения. Каждый специалист может включать не более 4 пациентов. Для исследования было отобрано 46 человек.

Размер выборки: было рассчитано, чтобы обнаружить изменение доли лиц с 3 или более актами дефекации в неделю с 56% до 86% (эволюция от среднего значения 3,2 до 4,4 — стабильное стандартное отклонение (SD) 1,3 — в норме). распределение). Предполагая двусторонний контраст для парных данных с уровнем значимости 0,05 и мощностью 0,8, потребовалась выборка из 44 человек (охватывающая 10% отсева).

Вмешательство: Продолжительность исследования составила пять недель. В течение первых двух недель пациентов, употреблявших киви, не просили соблюдать обычную диету. Следующие три недели их просили потреблять три зеленых киви Zespri (Actinidia deliciosa var Hayward) в день, по одному при каждом основном приеме пищи (завтрак, обед и ужин). В течение пятинедельного периода исследования пациент должен был продолжать свой обычный режим питания и физических упражнений.

Инструменты и инструкции. Специалисты первичной медико-санитарной помощи попросили пациентов принять участие в исследовании и объяснили им его суть. Пациенты, которые добровольно согласились на участие, подписали информированное согласие, приняв все процедуры исследования. Каждый участник исследования посетил три консультации: первую перед началом исследования, вторую через две недели и третью через пять недель.

Для сбора информации пациенты использовали разработанную для этой цели анкету. Его/ее лечащий врач дал инструкции по регистрации фекальных характеристик. Французская оригинальная версия дневника была переведена на испанский и каталанский языки. Пациенты сами выбирали язык для ответа. Специалисты собирали данные из дневников в форму Google Docs.

Пациенты получали киви неоднородным образом. Некоторые пациенты в исследовании купили предписанный продукт. В других случаях киви предоставлял профессионал. В одном из центров первичной медико-санитарной помощи продавец по соседству отвечал за доставку киви пациентам. Пациентам, которые купили себе киви Zespri, вернули деньги.

Статистический анализ. Демографические данные пациентов были обобщены с расчетом медианы [Межквартильный диапазон (IQR)] для непрерывных переменных и долей для категориальных переменных. Категориальные переменные сравнивались от исходного уровня (вторая неделя) до прошлой недели с использованием теста Бхапкара. Для некоторых анализов категориальные переменные Facility и Volume рассматривались как непрерывные, чтобы обеспечить результаты, которые легко интерпретировать и принять во внимание корреляции отдельных лиц; в этих случаях одну единицу усиления следует интерпретировать как улучшение в одной категории ответа. Методология функциональных данных использовалась для некоторых графических представлений. Для категориальных переменных будут представлены сложенные гистограммы с течением времени. Для анализа недельных изменений ежедневных переменных были скорректированы модели обобщенного оценочного уравнения (GEE) (обработка переменных как непрерывных).