Kiivien kulutuksen vaikutus ummetukseen aikuisilla

Ummetusta esiintyy maailmanlaajuisesti 0,7 prosentista 79 prosenttiin (mediaani 16 %). Joitakin ummetukseen liittyviä tekijöitä ovat sukupuoli, yleisempi naisilla (etenkin raskauden aikana ja ikä; yleensä se yleistyy vähitellen 70 vuoden iän jälkeen, naisilla lisääntyminen on huomattavaa nuoresta iästä lähtien (18-23 vuotta). vanha) keski-ikään (45-50 vuotta).

Ummetukselle on ominaista vaikea tai harvinainen saostuminen, johon usein liittyy liiallista rasitusta suolen liikkeen aikana tai epätäydellisen evakuoinnin tunne. Useimmissa tapauksissa taustalla ei ole orgaanista syytä, ja ummetus on leimattu krooniseksi idiopaattiseksi ummetukseksi ja toiminnalliseksi ruoansulatushäiriöksi. Rooma III -kriteerit ovat hyödyllinen apuväline ummetuksen diagnosoinnissa, mikä korostaa häiriön kroonista luonnetta ja oireiden tärkeyttä suolen liikkeiden harvoin lisäksi.

Sen syiden, ehkäisyn ja hoidon ymmärtäminen auttaa useimpia ihmisiä löytämään helpotusta ummetukseen. Yksilön sairaushistoria on erittäin tärkeä ummetusdiagnoosin määrittämisessä. Perusterveydenhuollon ammattilaisten tulee tiedustella ruokailutottumuksista ja elämäntavoista, farmakologisista ja myrkyllisistä tavoista, täydentävästä ja vaihtoehtoisesta lääketieteestä, fysiologisista suolistotottumuksista, laksatiivien käytöstä ja aiemmasta sairaudesta

Tavoitteet:

Testaa kiivien kulutuksen vaikutusta toiminnalliseen ummetukseen espanjalaisessa aikuisväestössä

Menetelmät:

Suunnittelu: Avoin kontrolloimaton ja satunnaistettu pitkittäistutkimus kiivien kulutuksen vaikutuksista aikuispotilailla, joilla on diagnosoitu ummetus

Asetus: Tutkimus suoritettiin viidessä perusterveydenhuollon keskuksessa Barcelonassa, Kataloniassa, Espanjassa.

Kausitutkimus: Huhtikuun ja elokuun 2013 välisenä aikana

Yleisö: Viisitoista osallistuvaa perusterveydenhuollon ammattilaista valitsi potilaat sähköisistä potilaskertomuksista (e-HCAP) mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaisesti. Kuhunkin ammattilaiseen voi kuulua enintään 4 potilasta. Tutkimukseen valittiin 46 henkilöä

Otoskoko: Sen laskettiin havaitsevan muutos 56 %:sta 86 %:iin viikossa vähintään 3 ulostusta suorittaneiden yksilöiden osuudessa (evoluutio keskimäärin 3,2:sta 4,4:ään -stabiili standardipoikkeama (SD) 1,3- normaalissa jakelu). Olettaen parillisten tietojen kahdenvälisen kontrastin merkitsevyystasolla 0,05 ja teholla 0,8, vaadittiin 44 henkilön otos (joka kattoi 10 % keskeyttämisasteen).

Interventio: Tutkimuksen kesto oli viisi viikkoa. Kahden ensimmäisen viikon aikana kiivipotilaita ei pyydetty noudattamaan normaalia ruokavaliotaan. Seuraavien kolmen viikon aikana heitä pyydettiin syömään kolme vihreää Zespri-kiiviä (Actinidia deliciosa var Hayward) päivässä, yksi jokaisella pääaterialla (aamiainen, lounas ja päivällinen). Viiden viikon tutkimusjakson ajan potilaan oli jatkettava normaaleja ruokailutottumuksiaan ja liikuntaohjelmaa.

Työkalut ja ohjeet: Perusterveydenhuollon ammattilaiset pyysivät potilaita osallistumaan tutkimukseen ja selittivät sen heille. Potilaat, jotka vapaaehtoisesti suostuivat osallistumaan, allekirjoittivat tietoisen suostumuksen ja hyväksyivät kaikki tutkimustoimenpiteet. Jokainen tutkimukseen osallistunut osallistui kolmeen konsultaatioon: ensimmäiseen ennen tutkimuksen aloittamista, toiseen kahden viikon kuluttua ja kolmanteen viiden viikon kuluttua.

Potilaat käyttivät tiedon keräämiseen tähän tarkoitukseen suunniteltua kyselylomaketta. Hänen perusterveydenhuollon ammattilaisensa antoi ohjeet ulosteen ominaisuuksien kirjaamiseen. Päiväkirjan ranskankielinen alkuperäinen versio käännettiin espanjaksi ja katalaaniksi. Potilaat valitsivat oman kielensä vastatakseen. Ammattilaiset keräsivät tietoja päiväkirjoista Google Docs -lomakkeella.

Potilaille toimitettiin kiivejä heterogeenisellä tavalla. Jotkut tutkimukseen osallistuneet potilaat ostivat määrätyn tuotteen. Muissa tapauksissa ammattilainen toimitti kiivit. Yhdessä perusterveydenhuollossa lähikauppias vastasi kiivien toimittamisesta potilaille. Potilaat, jotka ostivat oman Zespri-kiivin, saivat rahat takaisin.

Tilastollinen analyysi: Potilaiden demografiset tiedot tehtiin laskemalla mediaanit [InterQuartile Range (IQR)] jatkuville muuttujille ja suhteet kategorisille muuttujille. Kategorisia muuttujia verrattiin lähtötilanteesta (toinen viikko) viime viikkoon käyttämällä Bhapkar-testiä. Joissakin analyyseissä Facility- ja Volume-kategorisia muuttujia käsiteltiin jatkuvina, jotta tulokset olisivat helppo tulkita ja ottaa huomioon yksilöiden korrelaatiot; näissä tapauksissa yksi vahvistusyksikkö tulisi tulkita parannukseksi yhdessä vastauskategoriassa. Funktionaalista datametodologiaa käytettiin joissakin graafisissa esityksissä. Kategoristen muuttujien pinotut pylväskuvaukset ajan mittaan esitetään. Päivittäisten muuttujien viikkomuutosten analysoimiseksi säädettiin GEE (Generalized Estimating Equation) -malleja (muuttujia käsiteltiin jatkuvina).