L'effetto del consumo di kiwi sulla stitichezza negli adulti

La prevalenza della stitichezza nella popolazione generale mondiale varia dallo 0,7% al 79% (mediana 16%). Alcuni fattori associati alla stitichezza sono il sesso, con prevalenza maggiore nelle donne (soprattutto durante la gravidanza, e l'età; in genere diventa gradualmente più prevalente dopo i 70 anni, nelle donne l'aumento è notevole fin dalla giovane età (18-23 anni vecchio) alla mezza età (45-50 anni).

La costipazione è caratterizzata da deposizione difficile o poco frequente, spesso accompagnata da eccessivo sforzo durante il movimento intestinale o sensazione di evacuazione incompleta. Nella maggior parte dei casi, non esiste una causa organica sottostante e la stitichezza è etichettata come costipazione idiopatica cronica e come disturbo digestivo funzionale. I criteri di Roma III sono uno strumento utile per la diagnosi di stitichezza che mette in evidenza la natura cronica del disturbo e l'importanza dei sintomi al di là della scarsa frequenza dei movimenti intestinali.

Comprenderne le cause, la prevenzione e il trattamento aiuterà la maggior parte delle persone a trovare sollievo dalla stitichezza. La storia medica di un individuo è molto importante per determinare una diagnosi di costipazione. Gli operatori sanitari di base dovrebbero informarsi sulle abitudini alimentari e sullo stile di vita, sulle abitudini farmacologiche e tossiche, sulla medicina complementare e alternativa, sulle abitudini intestinali fisiologiche, sull'uso di lassativi e sulla storia pregressa della malattia

Obiettivi:

Testare l'effetto del consumo di kiwi sulla costipazione funzionale in una popolazione adulta spagnola

Metodi:

Disegno: Studio longitudinale aperto, non controllato e non randomizzato, sull'effetto del consumo di kiwi in pazienti adulti con stitichezza diagnosticata

Ambiente: Lo studio è stato condotto in cinque centri sanitari di base a Barcellona, ​​Catalogna, Spagna.

Periodo di studio: tra aprile e agosto 2013

Popolazione: quindici professionisti delle cure primarie partecipanti hanno selezionato i pazienti dalle cartelle cliniche elettroniche (e-HCAP) seguendo i criteri di inclusione ed esclusione. Ogni professionista può includere un massimo di 4 pazienti. Quarantasei soggetti sono stati selezionati per lo studio

Dimensione del campione: è stato calcolato per rilevare un cambiamento nella proporzione di individui con 3 o più defecazioni a settimana dal 56% all'86% (evoluzione da una media di 3,2 a 4,4 - deviazione standard stabile (SD) di 1,3- in un normale distribuzione). Assumendo un contrasto bilaterale per i dati appaiati, con un livello di significatività di 0,05 e una potenza di 0,8, è stato richiesto un campione di 44 individui (coprendo il 10% del tasso di abbandono).

Intervento: La durata dello studio è stata di cinque settimane. Durante le prime due settimane a nessun paziente con kiwi è stato chiesto di seguire la normale dieta. Nelle tre settimane successive è stato chiesto loro di consumare tre kiwi Zespri green (Actinidia deliciosa var Hayward) al giorno, uno per ogni pasto principale (colazione, pranzo e cena). Durante il periodo di studio di cinque settimane il paziente ha dovuto continuare le sue normali abitudini alimentari e il regime di esercizio.

Strumenti e istruzioni: i professionisti delle cure primarie hanno chiesto ai pazienti di partecipare allo studio e glielo hanno spiegato. I pazienti che hanno volontariamente accettato di partecipare hanno firmato il consenso informato, accettando tutte le procedure dello studio. Ogni partecipante allo studio ha partecipato a tre consultazioni: la prima prima di iniziare lo studio, la seconda dopo due settimane e la terza dopo cinque settimane.

Per raccogliere le informazioni i pazienti hanno utilizzato un questionario progettato per questo scopo. Il suo professionista delle cure primarie ha fornito istruzioni sulla registrazione delle caratteristiche fecali. La versione originale francese del diario è stata tradotta in spagnolo e catalano. I pazienti hanno scelto la propria lingua per rispondere. I professionisti hanno raccolto dati dai diari in un modulo di Google Documenti.

Ai pazienti sono stati forniti kiwi in modo eterogeneo. Alcuni pazienti nello studio hanno acquistato il prodotto prescritto. In altri casi è stato il professionista a fornire i kiwi. In uno dei centri di assistenza primaria, il negoziante di quartiere era responsabile della consegna dei kiwi ai pazienti. I pazienti che hanno acquistato il proprio kiwi Zespri sono stati rimborsati.

Analisi statistica: i dati demografici per i pazienti sono stati riassunti calcolando le mediane [InterQuartile Range (IQR)] per le variabili continue e le proporzioni per le variabili categoriche. Le variabili categoriche sono state confrontate dal basale (seconda settimana) alla scorsa settimana utilizzando il test Bhapkar. Per alcune analisi, le variabili categoriali Facility e Volume sono state trattate come continue al fine di fornire risultati di facile interpretazione e tenendo conto delle correlazioni individuali; in questi casi, un'unità di guadagno dovrebbe essere interpretata come un miglioramento in una categoria di risposta. La metodologia dei dati funzionali è stata utilizzata per alcune rappresentazioni grafiche. Per le variabili categoriali verranno presentati grafici a barre sovrapposti nel tempo. Per analizzare i cambiamenti settimanali nelle variabili giornaliere, i modelli GEE (Generalized Estimating Equation) sono stati adattati (trattando le variabili come continue).