- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02354560
Лечение эритромицином для прочтения мутации стоп-кодона гена APC в скорректированной версии семейного аденоматозного полипоза несовершеннолетних
Лечение эритромицином для считывания мутации стоп-кодона гена APC при семейном аденоматозном полипозе — протокол идентичен протоколу исследования № 0519-10-TLV — скорректированная версия для несовершеннолетних.
Колоректальный рак (КРР) является ведущей причиной смертности от рака в западном мире с пожизненным риском 6%. Этиология сложна, а генетический фон значительно влияет на риск. Около трети всех генетических заболеваний, а также большинство случаев семейного аденоматозного полипоза (САП) и большая часть всех спорадических случаев КРР возникают в результате преждевременных нонсенс-мутаций (создание стоп-кодона) в аденоматозном полипозе толстой кишки (АРС) человека. ) ген. Бессмысленные мутации — это одноточечные изменения в ДНК, которые преждевременно останавливают процесс трансляции белка, производя укороченный, нефункциональный белок. Во многих из этих случаев, если клетку можно «убедить» игнорировать сигнал преждевременного стоп-кодона, полученный белок может облегчить или остановить заболевание.
Недавно было обнаружено, что члены семейства аминогликозидов индуцируют нонсенс-мутации на рибосомах, что приводит к экспрессии полноразмерного функционального белка. Исследователи недавно показали, что члены семейств антибиотиков аминогликозидов и макролидов могут индуцировать прочтение нонсенс-мутаций в гене APC и приводить к уменьшению онкогенных фенотипов в клетках CRC и в различных моделях мышей.
Целью этого проекта является определение способности макролидного антибиотика эритромицина индуцировать прочтение нонсенс-мутаций в гене APC и индуцировать экспрессию полноразмерного функционального белка APC у пациентов, страдающих САП, и протестировать его влияние на количество и размер аденомы и на десмоидные опухоли у этих пациентов. Будущая цель состоит в том, чтобы максимизировать эффект супрессоров стоп-кодонов на APC при минимизации побочных эффектов.
В этом исследовании исследователи отберут пациентов с FAP, которые несут нонсенс-мутации APC, будут лечить их эритромицином перорально в течение 4-6 месяцев и исследовать аденомы толстой и двенадцатиперстной кишки, а также абдоминальные десмоидные опухоли, которые будут задокументированы до, во время и после лечения. Параллельно исследователи будут тестировать образцы полипов, аденом и десмоидных тканей, а также образцы крови этих пациентов на предмет изменения уровней экспрессии белка APC и связанных с ним онкогенных маркеров.
Подавление нонсенс-мутаций в гене APC должно быть полезным для пациентов, страдающих САП, аттенуированным САП или множественными аденомами, а также для пациентов с распространенным или диффузным КРР. Кроме того, учитывая быстрый прогресс, достигнутый в идентификации различных нонсенс-мутаций в генах человека, которые в большинстве случаев приводят к неизлечимым заболеваниям, идентификация клинически одобренных соединений, которые подавляют нонсенс-мутации и которые можно вводить в течение длительного времени без значительных побочных эффектов, будет иметь большое значение. открывают новые возможности в лечении генетических заболеваний человека, возникающих из-за преждевременного созревания стоп-кодонов в важных кодирующих последовательностях.
Ближайшая цель: установить способность эритромицина считывать нонсенс-мутацию APC у пациентов с FAP. Считываемый эффект эритромицина будет клинически протестирован путем подсчета и измерения количества и размера аденом как толстой, так и двенадцатиперстной кишки до и после лечения, а также путем измерения размера известных десмоидных опухолей. Образцы аденом и десмоидных опухолей будут протестированы вестерн-блоттингом, иммунофлуоресценцией и иммуногистохимией на предмет восстановления экспрессии АПК и изменения онкогенных маркеров. Эти эксперименты должны быть проведены в течение 6 месяцев.
Долгосрочная цель:
- Определите самую низкую дозу эритромицина, которая может ингибировать рост неоплазии толстой кишки и CRC у пациентов, экспрессирующих укороченный белок APC из-за нонсенс-мутаций.
- Изучите способность группы дополнительных макролидных антибиотиков вызывать подавление нонсенс-мутации APC с использованием методов in vitro. Исследователи сосредоточатся на макролидных антибиотиках, которые в настоящее время используются в клинической практике и назначаются в течение длительного времени. Эти цели должны занять около 6 месяцев и будут выполняться параллельно.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Reut Elya, Ms.C
- Номер телефона: 03-6974458
- Электронная почта: reute@tlvmc.gov.il
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Sivan Aharon Kaspi, Bs.C
- Номер телефона: 03-6974458
- Электронная почта: sivanah@tlvmc.gov.il
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- возраст: 10-17 лет.
- Отсутствие известной чувствительности к ЭРИТРОМицину или другим макролидам.
- в соответствующей подгруппе - наличие полипов в толстой кишке или подвздошно-анальном мешке, которые классифицируются как аденомы размером не более 10 мм, дисплазии высокой степени нет и которые еще не требуют немедленной резекции толстой кишки, прямой кишки, а лишь наблюдение.
- В соответствующей подгруппе - наличие полипов в двенадцатиперстной кишке, не требующих хирургического вмешательства, размером не более 10 мм и без дисплазии высокой степени.
- В соответствующей подгруппе - опухоль, классифицируемая как десмоид желудка или таза, которая еще не требует немедленной резекции и которую можно измерить с помощью УЗИ или МРТ.
Критерий исключения:
- младше 10 лет или старше 18 лет.
- чувствительность к ЭРИТРОМицину или другим макролидам.
- Илеоанальный мешок без аденом.
- наличие полипов, которые классифицируются как аденомы, размером более 10 мм и/или с гистологически дисплазией высокой степени.
- Прием лекарств, взаимодействующих с ЭРИТРОМицином, таких как карбамазепин, циклоспорин, барбитураты, фенитоин, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин: рекомендуется внимательно следить за их концентрацией в крови и подбирать дозу.
- значительный личный или семейный анамнез желудочковой аритмии и/или удлиненного интервала QT на ЭКГ, или потребление лекарств, которые могут вызвать удлинение интервала QT.
- Набор детей, страдающих САП помимо других заболеваний, осуществляется по совместному решению ИП и педиатра-исследователя.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Эритромицин
Пероральное лечение эритромицином 250-500 мг (будет определяться в зависимости от массы тела) два раза в день.
|
Пероральное лечение эритромицином по 250–500 мг два раза в день в течение 16 недель. Точная доза зависит от массы тела и определяется педиатром.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Оценка изменения размеров десмоидных опухолей
Временное ограничение: В начале исследования (до лечения) и в конце лечения (через 4-6 месяцев)
|
Визуализация десмоидов (УЗИ, КТ или МРТ) будет выполняться для определения размера в начале исследования и для оценки изменения по сравнению с исходным уровнем через 4-6 месяцев лечения.
|
В начале исследования (до лечения) и в конце лечения (через 4-6 месяцев)
|
Оценка изменений количества аденом, измеренных с помощью эндоскопии верхних отделов
Временное ограничение: Через 8,16 недель и 12 месяцев
|
Изменение количества аденом по сравнению с исходным уровнем будет измеряться эндоскопической и гистологической оценкой.
ответ будет проверен верхней и нижней эндоскопией через 8, 16-20 недель и 12 месяцев лечения.
|
Через 8,16 недель и 12 месяцев
|
Оценка изменений размеров аденом, измеренных с помощью нижней эндоскопии
Временное ограничение: Через 8,16 недель и 12 месяцев
|
Изменение количества аденом по сравнению с исходным уровнем будет измеряться эндоскопической и гистологической оценкой.
ответ будет проверен верхней и нижней эндоскопией через 8, 16-20 недель и 12 месяцев лечения.
|
Через 8,16 недель и 12 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Директор по исследованиям: Revital Kariv, MD, Department of Gastroenterol Tel Aviv Medical Center, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University.
- Директор по исследованиям: Rina Rosin-Arbeseld, Ph.D, Department of Anatomy Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University.
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Smith KJ, Johnson KA, Bryan TM, Hill DE, Markowitz S, Willson JK, Paraskeva C, Petersen GM, Hamilton SR, Vogelstein B, et al. The APC gene product in normal and tumor cells. Proc Natl Acad Sci U S A. 1993 Apr 1;90(7):2846-50. doi: 10.1073/pnas.90.7.2846.
- Miyoshi Y, Nagase H, Ando H, Horii A, Ichii S, Nakatsuru S, Aoki T, Miki Y, Mori T, Nakamura Y. Somatic mutations of the APC gene in colorectal tumors: mutation cluster region in the APC gene. Hum Mol Genet. 1992 Jul;1(4):229-33. doi: 10.1093/hmg/1.4.229.
- Jasperson KW, Tuohy TM, Neklason DW, Burt RW. Hereditary and familial colon cancer. Gastroenterology. 2010 Jun;138(6):2044-58. doi: 10.1053/j.gastro.2010.01.054.
- Nieuwenhuis MH, Mathus-Vliegen EM, Baeten CG, Nagengast FM, van der Bijl J, van Dalsen AD, Kleibeuker JH, Dekker E, Langers AM, Vecht J, Peters FT, van Dam R, van Gemert WG, Stuifbergen WN, Schouten WR, Gelderblom H, Vasen HF. Evaluation of management of desmoid tumours associated with familial adenomatous polyposis in Dutch patients. Br J Cancer. 2011 Jan 4;104(1):37-42. doi: 10.1038/sj.bjc.6605997. Epub 2010 Nov 9.
- Zilberberg A, Lahav L, Rosin-Arbesfeld R. Restoration of APC gene function in colorectal cancer cells by aminoglycoside- and macrolide-induced read-through of premature termination codons. Gut. 2010 Apr;59(4):496-507. doi: 10.1136/gut.2008.169805. Epub 2009 Dec 1.
- Lai CH, Chun HH, Nahas SA, Mitui M, Gamo KM, Du L, Gatti RA. Correction of ATM gene function by aminoglycoside-induced read-through of premature termination codons. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Nov 2;101(44):15676-81. doi: 10.1073/pnas.0405155101. Epub 2004 Oct 21. Erratum In: Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Nov 30;101(48):16982.
- Wilschanski M, Yahav Y, Yaacov Y, Blau H, Bentur L, Rivlin J, Aviram M, Bdolah-Abram T, Bebok Z, Shushi L, Kerem B, Kerem E. Gentamicin-induced correction of CFTR function in patients with cystic fibrosis and CFTR stop mutations. N Engl J Med. 2003 Oct 9;349(15):1433-41. doi: 10.1056/NEJMoa022170.
- Kerem E, Hirawat S, Armoni S, Yaakov Y, Shoseyov D, Cohen M, Nissim-Rafinia M, Blau H, Rivlin J, Aviram M, Elfring GL, Northcutt VJ, Miller LL, Kerem B, Wilschanski M. Effectiveness of PTC124 treatment of cystic fibrosis caused by nonsense mutations: a prospective phase II trial. Lancet. 2008 Aug 30;372(9640):719-27. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61168-X. Epub 2008 Aug 20.
- West NJ, Clark SK, Phillips RK, Hutchinson JM, Leicester RJ, Belluzzi A, Hull MA. Eicosapentaenoic acid reduces rectal polyp number and size in familial adenomatous polyposis. Gut. 2010 Jul;59(7):918-25. doi: 10.1136/gut.2009.200642. Epub 2010 Mar 26.
- Lips DJ, Barker N, Clevers H, Hennipman A. The role of APC and beta-catenin in the aetiology of aggressive fibromatosis (desmoid tumors). Eur J Surg Oncol. 2009 Jan;35(1):3-10. doi: 10.1016/j.ejso.2008.07.003. Epub 2008 Aug 21.
- Markowitz SD, Bertagnolli MM. Molecular origins of cancer: Molecular basis of colorectal cancer. N Engl J Med. 2009 Dec 17;361(25):2449-60. doi: 10.1056/NEJMra0804588. No abstract available.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания пищеварительной системы
- Новообразования по гистологическому типу
- Новообразования
- Новообразования по локализации
- Новообразования железистые и эпителиальные
- Желудочно-кишечные новообразования
- Новообразования пищеварительной системы
- Желудочно-кишечные заболевания
- Генетические заболевания, врожденные
- Новообразования глотки
- Оториноларингологические новообразования
- Новообразования головы и шеи
- Заболевания носоглотки
- Заболевания глотки
- Стоматогнатические заболевания
- Оториноларингологические заболевания
- Заболевания толстой кишки
- Кишечные заболевания
- Новообразования кишечника
- Заболевания прямой кишки
- Неопластические синдромы, наследственные
- Аденоматозные полипы
- Аденома
- Полипоз кишечника
- Новообразования носоглотки
- Колоректальные новообразования
- Аденоматозный полипоз толстой кишки
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоинфекционные агенты
- Ингибиторы ферментов
- Желудочно-кишечные агенты
- Антибактериальные агенты
- Ингибиторы синтеза белка
- Эритромицин
- Эритромицин Эстолат
- Эритромицин Этилсукцинат
- Эритромицина стеарат
Другие идентификационные номера исследования
- 0377-14-TLV
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .