- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02354560
Leczenie erytromycyną w celu odczytania mutacji kodonu stop genu APC w rodzinnej polipowatości gruczolakowatej - wersja dostosowana dla nieletnich
Leczenie erytromycyną w celu odczytania mutacji kodonu stop genu APC w protokole rodzinnej polipowatości gruczolakowatej jest identyczne z badaniem nr 0519-10-TLV — wersja dostosowana dla nieletnich
Rak jelita grubego (CRC) jest główną przyczyną śmiertelności związanej z rakiem w świecie zachodnim, z ryzykiem w ciągu całego życia wynoszącym 6%. Etiologia jest złożona, a podłoże genetyczne znacząco wpływa na ryzyko. Około jedna trzecia wszystkich zaburzeń genetycznych, jak również większość przypadków rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP) i duża część wszystkich sporadycznych przypadków CRC występuje w wyniku przedwczesnych nonsensownych mutacji (tworzenie kodonu stop) w gruczolakowatej polipowatości coli (APC ) gen. Mutacje nonsensowne to jednopunktowe zmiany w DNA, które przedwcześnie zatrzymują proces translacji białka, tworząc skrócone, niefunkcjonalne białko. W wielu z tych przypadków, jeśli komórkę można „przekonać” do zignorowania przedwczesnego sygnału kodonu stop, powstałe białko może złagodzić lub zatrzymać chorobę.
Ostatnio stwierdzono, że członkowie rodziny antybiotyków aminoglikozydowych indukują odczyt rybosomów nonsensownych mutacji, co prowadzi do ekspresji funkcjonalnego białka pełnej długości. Badacze wykazali niedawno, że członkowie rodzin antybiotyków aminoglikozydowych i makrolidowych mogą indukować odczyt nonsensownych mutacji w genie APC i prowadzić do zmniejszenia fenotypów onkogennych w komórkach CRC iw różnych modelach myszy.
Celem tego projektu jest określenie zdolności antybiotyku makrolidowego – erytromycyny do indukowania read-through mutacji nonsensownych w genie APC oraz do indukowania ekspresji funkcjonalnego białka APC pełnej długości u pacjentów z FAP oraz zbadanie jego wpływ na liczbę i wielkość gruczolaka oraz guzy desmoidalne u tych pacjentów. Przyszłym celem jest maksymalizacja wpływu supresorów kodonów stop na APC przy jednoczesnej minimalizacji skutków ubocznych.
W tym badaniu badacze wybiorą pacjentów z FAP, którzy są nosicielami nonsensownych mutacji APC, leczą ich erytromycyną PO przez 4-6 miesięcy i badają gruczolaki okrężnicy i dwunastnicy oraz guzy desmoidalne jamy brzusznej, które zostaną udokumentowane przed, w trakcie i po leczeniu. Równolegle badacze przetestują próbki tkanek polipów, gruczolaków i desmoidów, a także próbki krwi od tych pacjentów pod kątem zmian w poziomach ekspresji białka APC i powiązanych markerów onkogennych.
Supresja mutacji nonsensownych w genie APC powinna być korzystna dla pacjentów cierpiących na FAP, atenuowany FAP lub liczne gruczolaki oraz dla pacjentów z zaawansowanym lub rozlanym CRC. Ponadto, biorąc pod uwagę szybki postęp w identyfikacji różnych nonsensownych mutacji w ludzkich genach, które prowadzą do w większości nieuleczalnych chorób, identyfikacja klinicznie zatwierdzonych związków, które tłumią nonsensowne mutacje i które można podawać długoterminowo bez znaczących skutków ubocznych, otwierają nowe miejsca w leczeniu genetycznych chorób człowieka, które powstają z przedwcześnie dojrzałych kodonów stop w ważnych sekwencjach kodujących.
Cel bezpośredni: ustalenie zdolności erytromycyny do odczytu nonsensownej mutacji APC u pacjentów z FAP. Efekt odczytu erytromycyny zostanie przetestowany klinicznie poprzez zliczenie i pomiar liczby i wielkości gruczolaków okrężnicy i dwunastnicy przed i po leczeniu oraz poprzez pomiar wielkości znanych guzów desmoidalnych. Próbki gruczolaków i guzów desmoidalnych zostaną przebadane metodą Western blot, immunofluorescencyjną i immunohistochemiczną w celu przywrócenia ekspresji APC i zmian w markerach onkogennych. Doświadczenia te należy przeprowadzić w ciągu 6 miesięcy.
Cel długoterminowy:
- Określić najniższą dawkę erytromycyny, która może hamować wzrost nowotworu okrężnicy i CRC u pacjentów z ekspresją skróconego białka APC z powodu mutacji nonsensownych.
- Zbadanie zdolności panelu dodatkowych antybiotyków makrolidowych do indukowania supresji mutacji nonsensownych APC przy użyciu metod in vitro. Badacze skupią się na antybiotykach makrolidowych, które są obecnie stosowane klinicznie i są podawane przez długi czas. Cele te powinny zająć około 6 miesięcy i będą realizowane równolegle.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Reut Elya, Ms.C
- Numer telefonu: 03-6974458
- E-mail: reute@tlvmc.gov.il
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Sivan Aharon Kaspi, Bs.C
- Numer telefonu: 03-6974458
- E-mail: sivanah@tlvmc.gov.il
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek: 10-17 lat.
- Brak znanej wrażliwości na ERYTROMYCYNĘ lub inne makrolidy.
- w odpowiedniej podgrupie - obecność polipów w okrężnicy lub kieszonce krętniczo-odbytniczej, które sklasyfikowano jako gruczolaki i których wielkość nie przekracza 10 mm oraz nie ma dysplazji dużego stopnia i które nie wymagają jeszcze natychmiastowej resekcji okrężnicy odbytniczej, a jedynie nadzór.
- W odpowiedniej podgrupie - występowanie w dwunastnicy polipów niewymagających operacji i nie większych niż 10 mm oraz bez dysplazji dużego stopnia.
- W odpowiedniej podgrupie – guz sklasyfikowany jako desmoid żołądka lub miednicy, który nie wymaga jeszcze natychmiastowej resekcji i który można zmierzyć za pomocą USG lub MRI.
Kryteria wyłączenia:
- poniżej 10 lat lub powyżej 18 lat.
- nadwrażliwość na ERYTROMYCYNĘ lub inne makrolidy.
- Torebka ileo-analna bez gruczolaków.
- obecność polipów, które są klasyfikowane jako gruczolaki większe niż 10 mm i/lub dysplazja histologiczna dużego stopnia.
- Przyjmowanie leków, które wchodzą w interakcje z erytromycyną, takich jak: karbamazepina, cyklosporyna, barbiturany, fenytoina, dyzopiramid, lowastatyna, bromokryptyna: zaleca się uważną obserwację ich stężenia we krwi i dostosowanie dawki.
- istotny osobisty lub rodzinny wywiad komorowych zaburzeń rytmu i/lub długiego odstępu QT w zapisie EKG lub przyjmowanie leków, które mogą powodować wydłużenie odstępu QT.
- Rekrutacja dzieci, które oprócz innych schorzeń cierpią na FAP, podlega wspólnej decyzji PI i pediatry prowadzącego badanie.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Erytromycyna
Leczenie doustne erytromycyną w dawce 250-500 mg (w zależności od masy ciała) dwa razy dziennie.
|
Leczenie doustne erytromycyną w dawce 250-500 mg dwa razy dziennie przez 16 tygodni. Dokładna dawka zależy od masy ciała i zostanie ustalona przez pediatrę prowadzącego badanie.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Ocena zmian wielkości guzów desmoidalnych
Ramy czasowe: Na początku badania (przed kuracją) i na końcu kuracji (po 4-6 miesiącach)
|
Obrazowanie desmoidów (USG, CT lub MRI) zostanie wykonane w celu określenia wielkości na początku badania i oceny zmiany w stosunku do wartości wyjściowych po 4-6 miesiącach leczenia.
|
Na początku badania (przed kuracją) i na końcu kuracji (po 4-6 miesiącach)
|
Ocena zmian liczby gruczolaków mierzona endoskopią górną
Ramy czasowe: Po 8,16 tygodniach i 12 miesiącach
|
Zmiana liczby gruczolaków w porównaniu z wartością wyjściową będzie mierzona za pomocą oceny endoskopowej i histologicznej.
odpowiedź zostanie zbadana przez górną i dolną endoskopię po 8,16-20 tygodniach i 12 miesiącach leczenia.
|
Po 8,16 tygodniach i 12 miesiącach
|
Ocena zmian wielkości gruczolaków mierzona endoskopią dolną
Ramy czasowe: Po 8,16 tygodniach i 12 miesiącach
|
Zmiana liczby gruczolaków w porównaniu z wartością wyjściową będzie mierzona za pomocą oceny endoskopowej i histologicznej.
odpowiedź zostanie zbadana przez górną i dolną endoskopię po 8,16-20 tygodniach i 12 miesiącach leczenia.
|
Po 8,16 tygodniach i 12 miesiącach
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Dyrektor Studium: Revital Kariv, MD, Department of Gastroenterol Tel Aviv Medical Center, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University.
- Dyrektor Studium: Rina Rosin-Arbeseld, Ph.D, Department of Anatomy Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University.
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Smith KJ, Johnson KA, Bryan TM, Hill DE, Markowitz S, Willson JK, Paraskeva C, Petersen GM, Hamilton SR, Vogelstein B, et al. The APC gene product in normal and tumor cells. Proc Natl Acad Sci U S A. 1993 Apr 1;90(7):2846-50. doi: 10.1073/pnas.90.7.2846.
- Miyoshi Y, Nagase H, Ando H, Horii A, Ichii S, Nakatsuru S, Aoki T, Miki Y, Mori T, Nakamura Y. Somatic mutations of the APC gene in colorectal tumors: mutation cluster region in the APC gene. Hum Mol Genet. 1992 Jul;1(4):229-33. doi: 10.1093/hmg/1.4.229.
- Jasperson KW, Tuohy TM, Neklason DW, Burt RW. Hereditary and familial colon cancer. Gastroenterology. 2010 Jun;138(6):2044-58. doi: 10.1053/j.gastro.2010.01.054.
- Nieuwenhuis MH, Mathus-Vliegen EM, Baeten CG, Nagengast FM, van der Bijl J, van Dalsen AD, Kleibeuker JH, Dekker E, Langers AM, Vecht J, Peters FT, van Dam R, van Gemert WG, Stuifbergen WN, Schouten WR, Gelderblom H, Vasen HF. Evaluation of management of desmoid tumours associated with familial adenomatous polyposis in Dutch patients. Br J Cancer. 2011 Jan 4;104(1):37-42. doi: 10.1038/sj.bjc.6605997. Epub 2010 Nov 9.
- Zilberberg A, Lahav L, Rosin-Arbesfeld R. Restoration of APC gene function in colorectal cancer cells by aminoglycoside- and macrolide-induced read-through of premature termination codons. Gut. 2010 Apr;59(4):496-507. doi: 10.1136/gut.2008.169805. Epub 2009 Dec 1.
- Lai CH, Chun HH, Nahas SA, Mitui M, Gamo KM, Du L, Gatti RA. Correction of ATM gene function by aminoglycoside-induced read-through of premature termination codons. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Nov 2;101(44):15676-81. doi: 10.1073/pnas.0405155101. Epub 2004 Oct 21. Erratum In: Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Nov 30;101(48):16982.
- Wilschanski M, Yahav Y, Yaacov Y, Blau H, Bentur L, Rivlin J, Aviram M, Bdolah-Abram T, Bebok Z, Shushi L, Kerem B, Kerem E. Gentamicin-induced correction of CFTR function in patients with cystic fibrosis and CFTR stop mutations. N Engl J Med. 2003 Oct 9;349(15):1433-41. doi: 10.1056/NEJMoa022170.
- Kerem E, Hirawat S, Armoni S, Yaakov Y, Shoseyov D, Cohen M, Nissim-Rafinia M, Blau H, Rivlin J, Aviram M, Elfring GL, Northcutt VJ, Miller LL, Kerem B, Wilschanski M. Effectiveness of PTC124 treatment of cystic fibrosis caused by nonsense mutations: a prospective phase II trial. Lancet. 2008 Aug 30;372(9640):719-27. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61168-X. Epub 2008 Aug 20.
- West NJ, Clark SK, Phillips RK, Hutchinson JM, Leicester RJ, Belluzzi A, Hull MA. Eicosapentaenoic acid reduces rectal polyp number and size in familial adenomatous polyposis. Gut. 2010 Jul;59(7):918-25. doi: 10.1136/gut.2009.200642. Epub 2010 Mar 26.
- Lips DJ, Barker N, Clevers H, Hennipman A. The role of APC and beta-catenin in the aetiology of aggressive fibromatosis (desmoid tumors). Eur J Surg Oncol. 2009 Jan;35(1):3-10. doi: 10.1016/j.ejso.2008.07.003. Epub 2008 Aug 21.
- Markowitz SD, Bertagnolli MM. Molecular origins of cancer: Molecular basis of colorectal cancer. N Engl J Med. 2009 Dec 17;361(25):2449-60. doi: 10.1056/NEJMra0804588. No abstract available.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Nowotwory przewodu pokarmowego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Nowotwory gardła
- Nowotwory otorynolaryngologiczne
- Nowotwory głowy i szyi
- Choroby jamy nosowo-gardłowej
- Choroby gardła
- Choroby Stomatognatyczne
- Choroby otorynolaryngologiczne
- Choroby okrężnicy
- Choroby jelit
- Nowotwory jelit
- Choroby odbytu
- Zespoły nowotworowe, dziedziczne
- Polipy gruczolakowate
- Gruczolak
- Polipowatość jelit
- Nowotwory jamy nosowo-gardłowej
- Nowotwory jelita grubego
- Gruczolakowata polipowatość coli
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Inhibitory enzymów
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Środki przeciwbakteryjne
- Inhibitory syntezy białek
- Erytromycyna
- Estolan erytromycyny
- Bursztynian erytromycyny
- Stearynian erytromycyny
Inne numery identyfikacyjne badania
- 0377-14-TLV
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .