Сон и средства массовой информации используют вмешательство для улучшения веса подростков и снижения риска диабета 2 типа

Введение. За последние 30 лет уровень ожирения среди подростков увеличился более чем в три раза, и в 2010 году более трети подростков страдали ожирением. Многие из осложнений, связанных с ожирением, включая непереносимость глюкозы, артериальную гипертензию, дислипидемию и маркеры воспаления, такие как интерлейкин-6 (ИЛ-6) и С-реактивный белок (СРБ), уже присутствуют в подростковом возрасте. Заболеваемость диабетом 2 типа среди подростков также увеличилась, особенно среди меньшинств. Текущие вмешательства в образ жизни при ожирении и диабете 2 типа, направленные на изменение энергетического баланса, не дали многообещающих долгосрочных результатов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять факторы, влияющие на метаболизм, и разработать более эффективные меры.

По мере роста показателей ожирения и диабета 2 типа продолжительность сна подростков сократилась. Несмотря на то, что им требуется больше сна, чем другим детям, подростки часто не получают достаточного количества сна. Есть много причин для такого снижения сна, в том числе замедленный циркадный ритм, повышенные требования к учебе и внеклассной деятельности, минимальный родительский контроль и более широкое использование средств массовой информации. Использование СМИ подростками значительно увеличилось за последние 5 лет, и было показано, что они влияют на сон подростков. Было также установлено, что он является этиологическим фактором подросткового ожирения.

Экспериментальные исследования с подростками и взрослыми предполагают, что недостаточная продолжительность сна и плохое качество сна связаны с резистентностью к инсулину, непереносимостью глюкозы, повышенным уровнем грелина и маркерами воспаления. Тем не менее, ни в одном из предыдущих исследований не изучалось влияние долгосрочного вмешательства на факторы, связанные с ожирением и диабетом 2 типа. Мы предполагаем, что короткий сон и плохое качество сна могут привести к ожирению и диабету 2 типа посредством 2 механизмов: 1) повышение уровня грелина, что может привести к повышенному потреблению пищи, снижению расхода энергии и нарушению гликемического контроля, и 2) снижение чувствительности к инсулину, что также повышает инсулин. Эти изменения в энергетическом балансе и обмене веществ могут со временем привести к увеличению веса и увеличить риск развития диабета 2 типа у подростков.

Методы. Это исследование направлено на оценку влияния вмешательства, связанного со сном и использованием средств массовой информации, на состав тела подростков, чувствительность к грелину и инсулину. В рандомизированном контролируемом исследовании 15–17-летние подростки, страдающие ожирением и не высыпающиеся в достаточном количестве, будут рандомизированы в одну из двух групп: в группу вмешательства во сне или в группу контроля учебных навыков. Группа вмешательства во сне проведет четыре занятия, включая когнитивно-поведенческую тренировку, направленную на увеличение продолжительности сна, обучение влиянию использования средств массовой информации на сон и решение проблем с участником и родителями, связанных с увеличением продолжительности сна и сокращением использования средств массовой информации в ночное время. Контрольная группа получит четыре занятия по обучению навыкам обучения. Продолжительность сна будет измеряться с помощью актиграфии, использование телевизора будет измеряться с помощью устройства TV Allowance (Family Safe Media, Солт-Лейк-Сити, Юта), а использование мобильных телефонов будет измеряться с помощью отчетов операторов сотовой связи и мобильного приложения Break Free (Mobifolio). . Заборы крови будут проводиться за 7 дней до и после вмешательства, а также через 3 месяца наблюдения. Состав тела будет оцениваться с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA).

Гипотезы и конкретные цели. Основная цель. Провести рандомизированное контролируемое исследование с двумя параллельными группами относительного влияния вмешательства на продолжительность сна подростков и использование средств массовой информации на продолжительность и качество сна подростков, чувствительность к инсулину, гормоны, регулирующие аппетит, и состав тела.

Через семь дней после окончания вмешательства и через 3 месяца наблюдения подростки в группе вмешательства со сном по сравнению с контрольной группой будут иметь:

H1: Увеличение продолжительности и качества сна H2: Повышение чувствительности к инсулину H3: Снижение уровня грелина H4: Снижение процента жира в организме H5: Связь между продолжительностью и качеством сна и чувствительностью к инсулину, грелином и процентом жира в организме Второстепенная цель. Оцените, влияет ли вмешательство в отношении сна на использование подростками средств массовой информации в ночное время.

H1: Подростки в группе вмешательства со сном будут меньше использовать средства массовой информации в ночное время (сотовый телефон, Интернет и телевидение) по сравнению с контрольной группой как в конце исследования, так и через 3 месяца наблюдения.

Второстепенная цель. Оцените влияние вмешательства на продолжительность сна подростков и использование средств массовой информации на вч-СРБ подростков.

Будущее. Результаты этого предварительного исследования прольют свет на влияние вмешательства в сон и использование средств массовой информации для подростков на снижение ожирения и риска развития диабета 2 типа у подростков. Эти данные обеспечат поддержку для будущей заявки R01 на проверку эффективности вмешательства во сне в контексте более крупного и мощного исследования. Это также послужит основой для дальнейшего тестирования механизмов действия взаимосвязи между сном, ожирением и диабетом 2 типа.

Чтобы оценить влияние закрытия COVID-19 и виртуальной школы на здоровье, участники, которые ранее выполнили хотя бы один забор крови и DXA до марта 2020 года, были набраны для выполнения дополнительного забора крови натощак и DXA-сканирования осенью 2020 года.