Une intervention sur le sommeil et l'utilisation des médias pour améliorer le poids des adolescents et le risque de diabète de type 2

Introduction. Au cours des 30 dernières années, le taux d'obésité chez les adolescents a plus que triplé, et plus d'un tiers des adolescents étaient obèses en 2010. Bon nombre des complications associées à l'obésité, notamment l'intolérance au glucose, l'hypertension, la dyslipidémie et les marqueurs de l'inflammation tels que l'interleukine-6 ​​(IL-6) et la protéine C-réactive (CRP), sont déjà présentes à l'adolescence. L'incidence du diabète de type 2 chez les adolescents a également augmenté, en particulier dans les minorités. Les interventions actuelles sur le mode de vie pour l'obésité et le diabète de type 2 axées sur la modification de l'équilibre énergétique n'ont pas montré de résultats prometteurs à long terme. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les facteurs qui modifient le métabolisme afin de créer des interventions plus efficaces.

Alors que les taux d'obésité et de diabète de type 2 ont augmenté, la durée du sommeil des adolescents a diminué. Bien qu'ils aient besoin de plus de sommeil que les autres enfants, les adolescents n'obtiennent souvent pas un sommeil suffisant. Il existe de nombreuses raisons à cette diminution du sommeil, notamment un rythme circadien retardé, des exigences académiques et des activités parascolaires accrues, une surveillance parentale minimale et une utilisation accrue des médias. L'utilisation des médias chez les adolescents a considérablement augmenté au cours des 5 dernières années et il a été démontré qu'ils affectent le sommeil des adolescents. Il s'est également avéré être un facteur étiologique de l'obésité chez les adolescents.

Des études expérimentales auprès d'adolescents et d'adultes suggèrent qu'une durée de sommeil inadéquate et une mauvaise qualité du sommeil sont associées à une résistance à l'insuline, une intolérance au glucose, une augmentation de la ghréline et une augmentation des marqueurs d'inflammation. Cependant, aucune étude antérieure n'a examiné avec succès les effets d'une intervention de sommeil à plus long terme sur les facteurs liés à l'obésité et au diabète de type 2. Nous proposons qu'un sommeil court et une mauvaise qualité de sommeil peuvent conduire à l'obésité et au diabète de type 2 via 2 mécanismes : 1) une augmentation de la ghréline, qui peut entraîner une augmentation de l'apport alimentaire, une diminution de la dépense énergétique et une altération du contrôle glycémique, et 2) une diminution de la sensibilité à l'insuline, qui augmente également l'insuline. Ces modifications de l'équilibre énergétique et du métabolisme pourraient entraîner une prise de poids au fil du temps et augmenter le risque de diabète de type 2 chez les adolescents.

Méthodes. Cette étude vise à évaluer les effets d'une intervention sur le sommeil et l'utilisation des médias sur la composition corporelle des adolescents, la ghréline et la sensibilité à l'insuline. Dans un essai contrôlé randomisé, les jeunes de 15 à 17 ans qui sont obèses et qui ne dorment pas suffisamment seront randomisés dans l'un des deux groupes : un groupe d'intervention sur le sommeil ou un groupe de contrôle des compétences d'étude. Le groupe d'intervention sur le sommeil recevra quatre séances comprenant une formation cognitivo-comportementale visant à augmenter la durée du sommeil, une éducation sur les effets de l'utilisation des médias sur le sommeil et la résolution de problèmes avec le participant et le parent concernant l'augmentation de la durée du sommeil et la diminution de l'utilisation nocturne des médias. Le groupe de contrôle recevra quatre sessions de formation aux techniques d'étude. La durée du sommeil sera mesurée par actigraphie, l'utilisation de la télévision sera mesurée par l'appareil TV Allowance (Family Safe Media, Salt Lake City, UT) et l'utilisation du téléphone portable sera mesurée par les rapports du fournisseur de téléphonie mobile et l'application mobile Break Free (Mobifolio) . Des prélèvements sanguins seront effectués 7 jours avant et après l'intervention et au suivi à 3 mois. La composition corporelle sera évaluée par absorptiométrie biénergétique à rayons X (DXA).

Hypothèses et objectifs spécifiques. Objectif principal. Mener un essai contrôlé randomisé en groupes parallèles à deux bras sur les effets relatifs d'une intervention pour la durée du sommeil des adolescents et l'utilisation des médias sur la durée et la qualité du sommeil des adolescents, la sensibilité à l'insuline, les hormones régulatrices de l'appétit et la composition corporelle.

Sept jours après la fin de l'intervention et au suivi de 3 mois, les adolescents du groupe d'intervention sur le sommeil par rapport au groupe témoin auront :

H1 : Augmentation de la durée et de la qualité du sommeil H2 : Augmentation de la sensibilité à l'insuline H3 : Diminution de la ghréline H4 : Diminution du pourcentage de graisse corporelle H5 : Associations entre la durée et la qualité du sommeil et la sensibilité à l'insuline, la ghréline et le pourcentage de graisse corporelle Objectif secondaire. Évaluer si l'intervention sur le sommeil affecte l'utilisation nocturne des médias par les adolescents.

H1 : Les adolescents du groupe d'intervention sur le sommeil auront une utilisation réduite des médias nocturnes (téléphone portable, Internet et télévision) par rapport au groupe témoin à la fois à la fin de l'étude et au suivi de 3 mois.

Objectif secondaire. Évaluer les effets d'une intervention pour la durée du sommeil des adolescents et l'utilisation des médias sur la hs-CRP des adolescents.

Avenir. Les résultats de cette étude préliminaire mettront en lumière l'impact d'une intervention sur le sommeil et l'utilisation des médias chez les adolescents sur la réduction de l'obésité et du risque de diabète de type 2 chez les adolescents. Ces données fourniront un support pour une future soumission R01 testant l'efficacité d'une intervention sur le sommeil dans le contexte d'une étude plus vaste et bien menée. Il fournira également la base pour d'autres tests des mécanismes d'action dans la relation entre le sommeil et l'obésité et le diabète de type 2.

Afin d'évaluer l'impact de l'arrêt du COVID-19 et de l'école virtuelle sur la santé, les participants qui avaient déjà effectué au moins une prise de sang et DXA avant mars 2020 ont été recrutés pour effectuer une prise de sang à jeun supplémentaire et une analyse DXA à l'automne 2020.