En søvn- og mediebrugsintervention for at forbedre unges vægt og risiko for type 2-diabetes

Introduktion. I løbet af de sidste 30 år er fedmefrekvensen blandt unge mere end tredoblet, og mere end en tredjedel af teenagere var overvægtige i 2010. Mange af komplikationerne forbundet med fedme, herunder glukoseintolerance, hypertension, dyslipidæmi og markører for inflammation såsom interleukin-6 (IL-6) og C-reaktivt protein (CRP), er allerede til stede i ungdomsårene. Forekomsten af ​​type 2-diabetes hos unge er også steget, især hos minoriteter. Nuværende livsstilsinterventioner for fedme og type 2-diabetes fokuseret på at ændre energibalancen har ikke vist lovende langsigtede resultater. Yderligere forskning er nødvendig for bedre at forstå faktorer, der ændrer stofskiftet for at skabe mere effektive interventioner.

Efterhånden som antallet af fedme og type 2-diabetes er steget, er unges søvnvarighed faldet. På trods af, at de har behov for mere søvn end andre børn, får unge ofte ikke tilstrækkelig søvn. Der er mange årsager til dette fald i søvn, herunder forsinket døgnrytme, øgede akademiske krav og fritidsaktiviteter, minimalt forældretilsyn og øget mediebrug. Mediebrug blandt unge er steget markant over de sidste 5 år og har vist sig at påvirke unges søvn. Det har også vist sig at være en ætiologisk faktor i ungdomsfedme.

Eksperimentelle undersøgelser med unge og voksne tyder på, at utilstrækkelig søvnvarighed og dårlig søvnkvalitet er forbundet med insulinresistens, glucoseintolerance, øget ghrelin og øgede markører for inflammation. Imidlertid har ingen tidligere undersøgelse med succes undersøgt virkningerne af en længerevarende søvnintervention på faktorer relateret til fedme og type 2-diabetes. Vi foreslår, at kort søvn og dårlig søvnkvalitet kan føre til fedme og type 2-diabetes gennem 2 mekanismer: 1) øget ghrelin, som kan føre til øget fødeindtagelse, nedsat energiforbrug og nedsat glykæmisk kontrol, og 2) nedsat insulinfølsomhed, som øger også insulin. Disse ændringer i energibalance og stofskifte kan føre til vægtøgning over tid og øge unges risiko for type 2-diabetes.

Metoder. Denne undersøgelse har til formål at vurdere virkningerne af en søvn- og mediebrugsintervention på teenagers kropssammensætning, ghrelin og insulinfølsomhed. I et randomiseret kontrolleret forsøg vil 15-17-årige, der er overvægtige, og som ikke får tilstrækkelig søvn, blive randomiseret til en af ​​to grupper: en søvninterventionsgruppe eller en kontrolgruppe for undersøgelsesevner. Søvninterventionsgruppen vil modtage fire sessioner, herunder kognitiv adfærdstræning, der sigter mod at øge søvnvarigheden, undervisning i effekten af ​​mediebrug på søvn og problemløsning med deltageren og forælderen om at øge søvnvarigheden og reducere mediebrug om natten. Kontrolgruppen vil modtage fire sessioner med studiefærdighedstræning. Søvnvarighed vil blive målt ved aktigrafi, tv-brug vil blive målt af TV Allowance-enheden (Family Safe Media, Salt Lake City, UT), og mobiltelefonbrug vil blive målt af rapporter fra mobiludbydere og Break Free-mobilapplikationen (Mobifolio) . Der vil blive taget blodprøver 7 dage før og efter interventionen og ved 3-måneders opfølgningen. Kropssammensætning vil blive vurderet ved dobbelt-energi røntgenabsorptiometri (DXA).

Hypoteser og specifikke mål. Primært mål. Udfør et randomiseret kontrolleret to-arms-parallel-gruppeforsøg af de relative effekter af en intervention for teenagers søvnvarighed og mediebrug på unges søvnvarighed og kvalitet, insulinfølsomhed, appetitregulerende hormoner og kropssammensætning.

Syv dage efter afslutningen af ​​interventionen og ved 3-måneders opfølgningen vil unge i søvninterventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen have:

H1: Øget søvnvarighed og søvnkvalitet H2: Øget insulinfølsomhed H3: Reduceret ghrelin H4: Reduceret procent kropsfedt H5: Sammenhæng mellem søvnvarighed og kvalitet og insulinfølsomhed, ghrelin og procent kropsfedt Sekundært mål. Vurder om søvninterventionen påvirker unges mediebrug om natten.

H1: Unge i søvninterventionsgruppen vil have nedsat mediebrug om natten (mobiltelefon, internet og tv) sammenlignet med kontrolgruppen ved både slutningen af ​​undersøgelsen og 3-måneders opfølgningen.

Sekundært mål. Evaluer virkningerne af en intervention for teenagers søvnvarighed og mediebrug på unges hs-CRP.

Fremtid. Resultaterne af denne foreløbige undersøgelse vil kaste lys over virkningen af ​​en søvn- og mediebrugsintervention for unge med hensyn til at reducere fedme og risiko for type 2-diabetes hos unge. Disse data vil give støtte til en fremtidig R01-indsendelse, der tester effektiviteten af ​​en søvnintervention i forbindelse med en større, veldrevet undersøgelse. Det vil også danne grundlag for yderligere test af virkningsmekanismerne i forholdet mellem søvn og fedme og type 2-diabetes.

For at vurdere virkningen af ​​COVID-19-nedlukning og virtuel skole på sundheden, blev deltagere, der tidligere havde gennemført mindst én blodprøvetagning og DXA før marts 2020, rekrutteret til at gennemføre en yderligere fastende blodprøve og DXA-scanning i efteråret 2020.