Эффективность и оптимальная доза суфентанила при контролируемой пациентом анальгезии после операции средней тяжести

Цель Изучить эффективность и оптимальную дозу суфентанила при ЧИА у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство средней степени тяжести, с целью использования в клинической практике.

Методы. 60 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет, ИМТ от 18 до 28 кг/м2, Американского общества анестезиологов (ASA), класс I-II, предполагаемая продолжительность операции в течение 4 часов и согласившиеся подписать документ о согласии, были назначены на селективную умеренную операцию (включая брюшную полость). хирургия и эндопротезирование). Исключительные критерии: тяжелое респираторное, сердечно-сосудистое или неврологическое заболевание, нарушение функции печени или почек, психиатрический анамнез или нестабильное психическое состояние, наркомания или зависимость. Все пациенты были случайным образом разделены на 3 группы: S1 получала 1,5 мкг/кг суфентанила при ЧИА, S2 получала 2,0 мкг/кг суфентанила, S3 получала 2,5 мкг/кг суфентанила. Все пациенты получали общую анестезию, которая была вызвана мидазоламом 2 мг, суфентанилом 0,5 мкг/кг, пропофолом 2 мг/кг, цисатракурием 0,2 мг/кг и поддерживалась непрерывной инфузией пропофола, ремифентанила и цисатракурия для поддержания значения биспектрального индекса (BIS) в пределах 40. и 60. Во время анестезии регистрировали мониторинг среднего артериального давления, частоты сердечных сокращений (ЧСС), пульсоксиметрии (SpO2%), СО2 в конце выдоха (ETCO2), кровопотери и трансфузии.

После пробуждения пациента вводили нагрузочную дозу 10 мкг суфентанила каждый раз в зависимости от уровня боли у пациентов, и нагрузочную дозу повторяли до тех пор, пока боль не исчезала или пока ЧД не стало менее 10 раз в минуту. Затем присоединяли насос для обезболивания, контролируемого пациентом (PCA), и скорость непрерывной инфузии устанавливали на уровне 2 мл/ч. Насос был настроен на подачу 0,5 мл при каждом нажатии с интервалом блокировки 10 минут. Пациент наблюдался в PACU не менее 30 минут до достижения критериев выписки. Все пациенты были осмотрены через 2, 6, 24 и 48 часов после операции. Клинические оценки включали САД, ЧСС, частоту дыхания (ЧД), SpO2%, общее время нажатия, общее количество суфентанила, потребность в дополнительном анальгетике, ВАШ, числовую рейтинговую шкалу (ЧШР) и шкалу седации Рэмси. Побочные эффекты включают тошноту и рвоту, задержку мочи, кожный зуд, угнетение дыхания. Также был запрошен общий индекс удовлетворенности.