Skuteczność i optymalna dawka sufentanylu w analgezji kontrolowanej przez pacjenta po umiarkowanym zabiegu chirurgicznym

Cel Zbadanie skuteczności i optymalnej dawki sufentanylu w PCIA u pacjentów poddanych umiarkowanej operacji w celu dostarczenia odniesienia w praktyce klinicznej.

Metody 60 pacjentów w wieku od 20 do 75, BMI od 18 do 28 kg/m2, stopień I do II Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA), przewidywany czas trwania zabiegu w ciągu 4 godzin i zgoda na podpisanie dokumentu zgody, zostało zaplanowanych na selektywną operację o umiarkowanym nasileniu (w tym brzuszną chirurgia i artroplastyka). Kryteria wyłączne: ciężka choroba układu oddechowego, sercowo-naczyniowego lub neurologiczna, dysfunkcja wątroby lub nerek, historia psychiatryczna lub niestabilny stan psychiczny, narkomania lub uzależnienie. Wszyscy pacjenci zostali losowo przydzieleni do 3 grup, S1 otrzymał 1,5 μg/kg sufentanylu w PCIA, S2 otrzymał 2,0 μg/kg sufentanylu, S3 otrzymał 2,5 μg/kg sufentanylu. Wszyscy pacjenci otrzymali znieczulenie ogólne, które wywołano midazolamem 2 mg, sufentanylem 0,5 ug/kg, propofolem 2 mg/kg, cisatrakurium 0,2 mg/kg i podtrzymywano ciągłym wlewem propofolu, remifentanylu i cisatrakurium w celu utrzymania wartości wskaźnika bispektralnego (BIS) pomiędzy 40 i 60. Podczas znieczulenia rejestrowano monitorowanie MAP, częstości akcji serca (HR), pulsoksymetrii (SpO2%), końcowo-wydechowego CO2 (ETCO2), utraty krwi i transfuzji.

Po przebudzeniu pacjenta podawano dawkę nasycającą 10 μg sufentanylu na raz w zależności od poziomu bólu pacjentów i dawkę nasycającą powtarzano aż ból ustąpił lub RR było mniejsze niż 10 razy na minutę. Następnie podłączono sterowaną przez pacjenta pompę analgezyjną (PCA) i ustawiono szybkość ciągłego wlewu na 2 ml/h. Pompę ustawiono tak, aby podawała ilość 0,5 ml przy każdym naciśnięciu z interwałem blokady wynoszącym 10 minut. Pacjent był obserwowany w PACU przez co najmniej 30 minut, aż do osiągnięcia kryteriów wypisu. Wszyscy pacjenci byli kontrolowani po 2, 6, 24 i 48 godzinach od operacji. Oceny kliniczne obejmowały MAP, HR, częstość oddechów (RR), SpO2%, całkowity czas naciskania, całkowitą ilość sufentanylu, dodatkowe zapotrzebowanie na środek przeciwbólowy, VAS, numeryczną skalę oceny (NRS) i skalę sedacji Ramseya. Odnotowano również działania niepożądane, takie jak nudności i wymioty, zatrzymanie moczu, świąd, depresja oddechowa. Zapytano również o ogólny wskaźnik satysfakcji.