L'efficacité et la dose optimale de sufentanil dans l'analgésie contrôlée par le patient après une chirurgie modérée

Objectif Explorer l'efficacité et la dose optimale de sufentanil dans l'AIPC chez les patients ayant subi une chirurgie modérée dans le but de fournir une référence dans la pratique clinique.

Méthodes 60 patients âgés de 20 à 75 ans, IMC de 18 à 28 kg/m2, grade I à II de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), durée prévue de l'intervention chirurgicale dans les 4 heures et ayant accepté de signer un document de consentement, ont été programmés pour une intervention chirurgicale modérée sélective (y compris abdominale). chirurgie et arthroplastie). Critères exclusifs : maladie respiratoire, cardiovasculaire ou neurologique grave, dysfonctionnement hépatique ou rénal, antécédents psychiatriques ou avec état mental instable, toxicomanie ou dépendance. Tous les patients ont été répartis au hasard en 3 groupes, S1 a reçu 1,5 ug/kg de sufentanil en PCIA, S2 a reçu 2,0 ug/kg de sufentanil, S3 a reçu 2,5 ug/kg de sufentanil. Tous les patients ont reçu une anesthésie générale qui a été induite avec du midazolam 2 mg, du sufentanil 0,5 ug/kg, du propofol 2 mg/kg, du cisatracurium 0,2 mg/kg et a été maintenue avec une perfusion continue de propofol, de rémifentanil et de cisatracurium pour maintenir la valeur de l'indice bispectral (BIS) entre 40 et 60. La surveillance de la PAM, de la fréquence cardiaque (FC), de l'oxymétrie de pouls (SpO2%), du CO2 de fin d'expiration (ETCO2), de la perte de sang et de la transfusion a été enregistrée pendant l'anesthésie.

Après le réveil du patient, une dose de charge de 10 ug de sufentanil a été administrée à chaque fois en fonction du niveau de douleur du patient et la dose de charge a été répétée jusqu'à ce que la douleur revienne ou que le RR soit inférieur à 10 fois par minute. Ensuite, la pompe d'analgésie contrôlée par le patient (PCA) a été fixée et la vitesse de perfusion continue a été réglée à 2 ml/h. La pompe a été réglée pour donner une quantité de 0,5 ml à chaque pression avec un intervalle de verrouillage de 10 minutes. Le patient a été observé dans la salle de réveil pendant au moins 30 minutes jusqu'à ce que les critères de sortie soient atteints. Tous les patients ont été suivis à 2h, 6h, 24h et 48h après la chirurgie. Les évaluations cliniques comprenaient la PAM, la FC, la fréquence respiratoire (RR), la SpO2 %, les temps de pression totaux, la quantité totale de sufentanil, les besoins en analgésiques supplémentaires, l'EVA, l'échelle d'évaluation numérique (NRS) et l'échelle de sédation de Ramsey. Les effets secondaires comprennent des nausées et des vomissements, une rétention urinaire, un prurit, une dépression respiratoire ont également été enregistrés. L'indice de satisfaction globale a également été interrogé.