L'efficacia e la dose ottimale di Sufentanil nell'analgesia controllata dal paziente dopo chirurgia moderata

Obiettivo Esplorare l'efficacia e la dose ottimale di sufentanil nella PCIA in pazienti sottoposti a chirurgia moderata allo scopo di fornire un riferimento nella pratica clinica.

Metodi 60 pazienti di età compresa tra 20 e 75, BMI da 18 a 28 kg/m2, grado da I a II dell'American Society of Anesthesiologists (ASA), durata dell'intervento prevista entro 4 ore e consenso a firmare un documento di consenso sono stati programmati per un intervento chirurgico selettivo moderato (incluso addominale chirurgia e artroplastica). Criteri esclusivi: grave malattia respiratoria, cardiovascolare o neurologica, disfunzione epatica o renale, anamnesi psichiatrica o con stato mentale instabile, tossicodipendenza o dipendenza. Tutti i pazienti sono stati assegnati in modo casuale a 3 gruppi, S1 ha ricevuto 1,5 ug/kg di sufentanil in PCIA, S2 ha ricevuto 2,0 ug/kg di sufentanil, S3 ha ricevuto 2,5 ug/kg di sufentanil. Tutti i pazienti hanno ricevuto anestesia generale che è stata indotta con midazolam 2 mg, sufentanil 0,5 ug/kg, propofol 2 mg/kg, cisatracurio 0,2 mg/kg ed è stata mantenuta con infusione continua di propofol, remifentanil e cisatracurio per mantenere il valore dell'indice bispettrale (BIS) tra 40 e 60. Durante l'anestesia sono stati registrati il ​​monitoraggio di MAP, frequenza cardiaca (HR), pulsossimetria (SpO2%), CO2 di fine espirazione (ETCO2), perdita di sangue e trasfusione.

Dopo che il paziente si è svegliato, è stata somministrata una dose di carico di 10 ug di sufentanil per volta in base al livello di dolore del paziente e la dose di carico è stata ripetuta fino a quando il dolore non si è ripreso o l'RR era inferiore a 10 volte al minuto. Quindi è stata collegata la pompa per l'analgesia controllata dal paziente (PCA) e la velocità di infusione continua è stata impostata a 2 ml/h. La pompa è stata impostata per fornire una quantità di 0,5 ml ad ogni pressione con un intervallo di blocco di 10 minuti. Il paziente è stato osservato nella PACU per almeno 30 minuti fino al raggiungimento dei criteri di dimissione. Tutti i pazienti sono stati seguiti a 2h, 6h, 24h e 48h dopo l'intervento. Le valutazioni cliniche includevano MAP, HR, frequenza respiratoria (RR), SpO2%, tempi totali di pressatura, quantità totale di sufentanil, fabbisogno di analgesici aggiuntivi, VAS, scala di valutazione numerica (NRS) e scala di sedazione Ramsey. Sono stati registrati anche effetti collaterali quali nausea e vomito, ritenzione urinaria, prurito, depressione respiratoria. Anche l'indice di soddisfazione generale è stato indagato.