Účinnost a optimální dávka sufentanilu u pacientem kontrolované analgezie po středně těžké operaci

Cíl Prozkoumat účinnost a optimální dávku sufentanilu u PCIA u pacientů podstupujících středně těžkou operaci za účelem poskytnutí reference v klinické praxi.

Metody 60 pacientů ve věku od 20 do 75, BMI 18 až 28 kg/m2, Americká společnost anesteziologů (ASA) stupeň I až II, předpokládaná délka operace do 4 hodin a souhlasili s podepsáním souhlasu, byli naplánováni k selektivní středně těžké operaci (včetně břišní chirurgie a artroplastika). Výhradní kritéria: těžké respirační, kardiovaskulární nebo neurologické onemocnění, jaterní nebo renální dysfunkce, psychiatrická anamnéza nebo s nestabilním duševním stavem, drogová závislost nebo závislost. Všichni pacienti byli náhodně rozděleni do 3 skupin, S1 dostávala 1,5 ug/kg sufentanilu v PCIA, S2 dostávala 2,0 ug/kg sufentanilu, S3 dostávala 2,5 ug/kg sufentanilu. Všichni pacienti dostávali celkovou anestezii, která byla navozena midazolamem 2 mg, sufentanilem 0,5 ug/kg, propofolem 2 mg/kg, cisatrakuriem 0,2 mg/kg a byla udržována kontinuální infuzí propofolu, remifentanilu a cisatrakuria k udržení hodnoty bispektrálního indexu (BIS) mezi a 60. Během anestezie bylo zaznamenáváno monitorování MAP, srdeční frekvence (HR), pulzní oxymetrie (SpO2 %), end-tidal CO2 (ETCO2), krevní ztráty a transfuze.

Poté, co se pacient probudil, byla podávána nasycovací dávka 10 ug sufentanilu za čas podle úrovně bolesti pacientů a nasycovací dávka byla opakována, dokud bolest neustoupila nebo RR nebyla nižší než 10krát za minutu. Poté byla připojena pacientem řízená analgetická pumpa (PCA) a rychlost kontinuální infuze byla nastavena na 2 ml/h. Pumpa byla nastavena tak, aby poskytovala množství 0,5 ml při každém lisování s intervalem blokování 10 minut. Pacient byl pozorován v PACU po dobu nejméně 30 minut, dokud nebylo dosaženo propouštěcího kritéria. Všichni pacienti byli sledováni 2h, 6h, 24h a 48h po operaci. Klinická hodnocení zahrnovala MAP, HR, dechovou frekvenci (RR), SpO2 %, celkové doby stlačení, celkové množství sufentanilu, dodatečnou potřebu analgetika, VAS, numerickou hodnotící stupnici (NRS) a Ramseyho sedační stupnici. Nežádoucí účinky zahrnují nevolnost a zvracení, zadržování moči, pruritus, útlum dýchání. Dotazován byl i celkový index spokojenosti.