A szufentanil hatékonysága és optimális dózisa a betegek által szabályozott fájdalomcsillapításban mérsékelt műtét után

Célkitűzés A szufentanil hatékonyságának és optimális dózisának feltárása PCIA-ban mérsékelt műtéten átesett betegeknél, referenciaként szolgálva a klinikai gyakorlatban.

Módszerek 60, 20 és 75 év közötti (BMI 18–28 kg/m2), Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) I–II. fokozatú, 4 órán belüli műtéti időtartamú, beleegyező papír aláírásával rendelkező, 18–28 kg/m2 testtömegű (BMI 18–28 kg/m2) beteget terveztek szelektív mérsékelt műtétre (beleértve a hasi műtétet is). műtét és ízületi műtét). Kizárólagos kritériumok: súlyos légzőszervi, szív- és érrendszeri vagy neurológiai betegség, máj- vagy veseműködési zavar, pszichiátriai anamnézis vagy instabil mentális állapot, kábítószer- vagy kábítószer-függőség. Az összes beteget véletlenszerűen 3 csoportba osztották, S1 1,5 ug/kg szufentanilt kapott PCIA-ban, S2 2,0 ug/kg szufentanilt, S3 2,5 ug/kg szufentanilt. Minden beteg általános érzéstelenítésben részesült, amelyet 2 mg midazolámmal, 0,5 ug/kg szufentanillal, 2 mg/kg propofollal, 0,2 mg/kg cisatrakuriummal indukáltak, és propofol, remifentanil és cisatrakurium folyamatos infúziójával tartották fenn, hogy a bispektrális index (BIS) értéke 40 között maradjon. és 60. Az érzéstelenítés során rögzítettük a MAP, a pulzusszám (HR), a pulzoximetria (SpO2%), a légzésvégi CO2 (ETCO2), a vérveszteség és a transzfúzió monitorozását.

A beteg felébresztése után 10 µg szufentanil telítő adagot adtunk be a betegek fájdalomszintjének megfelelően, és a telítő dózist addig ismételtük, amíg a fájdalom újra nem élt, vagy az RR percenként 10-nél kisebb volt. Ezután a páciens által kontrollált fájdalomcsillapító (PCA) pumpát csatlakoztattuk, és a folyamatos infúzió sebességét 2 ml/h-ra állítottuk be. A pumpát úgy állítottuk be, hogy minden nyomásnál 0,5 ml mennyiséget adjon, 10 perces zárolási időközzel. A beteget legalább 30 percig megfigyelték a PACU-ban, amíg el nem érték a kibocsátási kritériumokat. A műtét után 2, 6, 24 és 48 órával minden beteget nyomon követtek. A klinikai értékelések közé tartozott a MAP, a HR, a légzésszám (RR), az SpO2%, a teljes préselési idő, a szufentanil teljes mennyisége, a további fájdalomcsillapító szükséglet, a VAS, a numerikus értékelési skála (NRS) és a Ramsey szedációs skálát. A mellékhatások közé tartozik az émelygés és hányás, a vizeletvisszatartás, a viszketés és a légzésdepresszió is. Megkérdeztük az általános elégedettségi indexet is.