Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование по оценке добавления ситаглиптина к метформину по сравнению с добавлением дапаглифлозина к метформину у участников с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и легкой почечной недостаточностью, которые имеют неадекватный гликемический контроль на метформине с сульфонилмочевиной или без нее (MK-0431-838) )

22 октября 2018 г. обновлено: Merck Sharp & Dohme LLC

Фаза III, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, контролируемое активным компаратором клиническое исследование по изучению безопасности и эффективности добавления ситаглиптина по сравнению с добавлением дапаглифлозина у субъектов с сахарным диабетом 2 типа и легкой степенью почечной недостаточности с неадекватным гликемическим индексом Контроль метформина с сульфонилмочевиной или без нее

Цель исследования — оценить влияние добавления ситаглиптина к метформину с сульфонилмочевиной или без нее по сравнению с добавлением дапаглифлозина к метформину с сульфонилмочевиной или без нее на гемоглобин A1c (A1C) в течение 24 недель лечения, а также общая безопасность и переносимость ситаглиптина по сравнению с дапаглифлозином после 24 недель лечения. Основная гипотеза заключается в том, что изменение по сравнению с исходным уровнем уровня A1C у участников, получавших добавку ситаглиптина, не хуже, чем у участников, получавших добавку дапаглифлозина через 24 недели лечения.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

614

Фаза

  • Фаза 3

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

25 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения

  • Наличие СД2 на скрининговом визите
  • Быть на монотерапии метформином ≥1500 мг/сут отдельно или в комбинации с препаратом сульфонилмочевины (в дозе ≥ 50% от максимальной дозы, указанной в маркировке в стране, в которой проводится исследование) в течение ≥8 недель
  • Является мужчиной или женщиной, не обладающей репродуктивным потенциалом (определяется как человек в постменопаузе или перенесший гистерэктомию и/или двустороннюю овариэктомию, или двустороннюю перевязку маточных труб или окклюзию не менее чем за 6 недель до визита для скрининга). Если участница является женщиной с репродуктивным потенциалом, она должна согласиться воздерживаться от гетеросексуальной активности или согласиться использовать (или использовать ее партнер) приемлемую контрацепцию для предотвращения беременности во время приема слепого исследуемого препарата и в течение 14 дней после последней дозы слепого исследуемого препарата.

Критерий исключения:

  • Имеет в анамнезе сахарный диабет 1 типа или кетоацидоз в анамнезе
  • Имеет в анамнезе вторичные причины диабета
  • Имеет известную гиперчувствительность или непереносимость любого ингибитора дипептидилпептидазы IV (DPP-4) или ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2)
  • Получал лечение любыми антигипергликемическими средствами (AHA), кроме метформина, и для участников двойной комбинированной терапии препаратом сульфонилмочевины в течение 12 недель после скрининга.
  • Намерен начать принимать лекарства для снижения веса в течение периода исследования
  • Перенесла бариатрическую операцию в течение 12 месяцев после скринингового визита
  • Начал принимать лекарство для снижения веса или лекарство, связанное с изменением веса, в течение предшествующих 12 недель.
  • Имеет в анамнезе инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, реваскуляризацию артерий, инсульт, транзиторную ишемическую атаку, сердечную недостаточность в течение 3 месяцев после скринингового визита
  • Имеет в анамнезе злокачественные новообразования ≤5 лет до исследования, за исключением адекватно пролеченного базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи или рака шейки матки in situ
  • Имеет вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Дискразии крови или любые нарушения, вызывающие гемолиз или нестабильные эритроциты, или клинически важные гематологические нарушения (такие как апластическая анемия, миелопролиферативные или миелодиспластические синдромы, тромбоцитопения)
  • Имеет в анамнезе активное заболевание печени (кроме неалкогольного стеатоза печени), включая хронический гепатит В или С, первичный билиарный цирроз или симптоматическое заболевание желчного пузыря.
  • В настоящее время лечится от гипертиреоза или находится на заместительной терапии щитовидной железы и не получал стабильной дозы в течение как минимум 6 недель до визита для скрининга.
  • Проходит или может потребовать лечения в течение ≥14 дней подряд или повторных курсов кортикостероидов
  • Получает или может потребовать лечения нестероидными противовоспалительными препаратами в течение ≥7 дней подряд
  • Беременна или кормит грудью, или планирует забеременеть во время исследования, в том числе через 14 дней после последней дозы слепого исследуемого препарата
  • Планирует пройти гормональную терапию в рамках подготовки к донорству яйцеклеток во время исследования, в том числе через 14 дней после последней дозы слепого исследуемого препарата
  • Регулярно употребляет > 2 порций алкоголя в день или > 14 порций алкоголя в неделю или злоупотребляет алкоголем.
  • Сдал кровь или продукты крови в течение 6 недель после визита для скрининга или планирует сдать кровь или продукты крови в любое время во время исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Ситаглиптин
Участники получали ситаглиптин 100 мг один раз в день плюс соответствующее плацебо для дапаглифлозина 5 мг один раз в день в течение 4 недель, затем ситаглиптин 100 мг один раз в день плюс соответствующее плацебо для дапаглифлозина 10 мг один раз в день в течение 20 недель. Участники продолжают предварительный прием метформина (не менее 1500 мг в день) отдельно или в комбинации с препаратом сульфонилмочевины (в дозе ≥ 50 % от максимальной дозы, указанной на этикетке в стране, где проводится исследование) на протяжении всего исследования.
Ситаглиптин 100 мг таблетки для приема внутрь
Это лекарство является стандартным лекарством и вводится открытым способом. Обеспечение пероральными таблетками фонового метформина (не менее 1500 мг в день) будет обязанностью участника в течение всего периода исследования.
Сравнение плацебо с дапаглифлозином 5 мг или 10 мг в капсулах для перорального применения. Повышение дозы плацебо до дапаглифлозина в дозе 10 мг в день может быть отложено, если, по мнению исследователя, участник не может переносить повышение дозы. Сопоставление плацебо с дапаглифлозином в дозе 10 мг в день может быть снижено до соответствия плацебо с дапаглифлозином в дозе 5 мг в день, если участник, по мнению исследователя, не может переносить более высокую дозу.
Это лекарство является стандартным лекарством и вводится открытым способом. Доза агента сульфонилмочевины должна составлять не менее 50% от максимальной дозы, указанной на этикетке, что соответствует почти максимальной эффективности агента сульфонилмочевины.
Активный компаратор: Дапаглифлозин
Участники получали дапаглифлозин 5 мг один раз в день плюс соответствующее плацебо для ситаглиптина 100 мг один раз в день в течение 4 недель, затем дапаглифлозин 10 мг один раз в день плюс соответствующее плацебо для ситаглиптина 100 мг один раз в день в течение 20 недель. Участники продолжают предварительный прием метформина (не менее 1500 мг в день) отдельно или в комбинации с препаратом сульфонилмочевины (в дозе ≥ 50 % от максимальной дозы, указанной на этикетке в стране, где проводится исследование) на протяжении всего исследования.
Это лекарство является стандартным лекарством и вводится открытым способом. Обеспечение пероральными таблетками фонового метформина (не менее 1500 мг в день) будет обязанностью участника в течение всего периода исследования.
Это лекарство является стандартным лекарством и вводится открытым способом. Доза агента сульфонилмочевины должна составлять не менее 50% от максимальной дозы, указанной на этикетке, что соответствует почти максимальной эффективности агента сульфонилмочевины.
Дапаглифлозин 5 мг или 10 мг в капсулах для приема внутрь. Повышение дозы до дапаглифлозина 10 мг в день может быть отложено, если участник, по мнению исследователя, не может переносить повышение дозы. Дапаглифлозин 10 мг в день может быть снижен до дапаглифлозина 5 мг в день, если участник не может переносить более высокую дозу, по мнению исследователя.
Сравнение плацебо с ситаглиптином 100 мг в таблетках для приема внутрь

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение по сравнению с исходным уровнем A1C на 24 неделе
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 неделя
A1C — это маркер крови, используемый для определения среднего уровня глюкозы в крови в течение продолжительных периодов времени. Процент A1C представляет собой отношение гликированного гемоглобина к общему гемоглобину, умноженное на 100. Таким образом, это изменение по сравнению с исходным уровнем отражает A1C на 24-й неделе минус A1C на 0-й неделе.
Исходный уровень и 24 неделя
Процент участников, столкнувшихся с одним или несколькими нежелательными явлениями
Временное ограничение: До 26 недель
Нежелательное явление (НЯ) — это любое неблагоприятное медицинское явление у пациента или участника клинического исследования, которому вводили фармацевтический продукт. НЯ не обязательно должно иметь причинно-следственную связь с этим лечением. НЯ может включать любой неблагоприятный и непреднамеренный признак, симптом или заболевание или любое ухудшение (изменение частоты и/или интенсивности) ранее существовавшего состояния, которое временно связано с применением фармацевтического продукта.
До 26 недель
Процент участников, прекративших прием исследуемого препарата из-за НЯ
Временное ограничение: До 24 недель
Нежелательное явление (НЯ) — это любое неблагоприятное медицинское явление у пациента или участника клинического исследования, которому вводили фармацевтический продукт. НЯ не обязательно должно иметь причинно-следственную связь с этим лечением. НЯ может включать любой неблагоприятный и непреднамеренный признак, симптом или заболевание или любое ухудшение (изменение частоты и/или интенсивности) ранее существовавшего состояния, которое временно связано с применением фармацевтического продукта.
До 24 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение по сравнению с исходным уровнем возрастающего 2-часового (2-часового) постпрандиального уровня глюкозы (PPGE) на 24-й неделе
Временное ограничение: Непосредственно до и через 120 минут после стандартного приема пищи в исходном состоянии и на 24-й неделе
2-часовой PPGE представляет собой изменение по сравнению с исходным уровнем среднего возрастающего изменения уровня глюкозы после еды, определяемое как T-120 минус T-0 для каждого участника: изменение по сравнению с исходным уровнем PPGE = среднее значение на 24-й неделе (T-120 минус T-0) минус исходное среднее значение (Т-120 минус Т-0). 2-точечный MMTT измерял значения при T-0 и T-120, тогда как 3-точечный MMTT измерял значения при T-0, T-60 и T-120: хотя только часть исследования имела 3-точечный MMTT. выполненные, все участники имели временную точку T-0 и T-120. Отрицательное (-) изменение по сравнению с исходным уровнем на 24-й неделе указывает на лучший контроль постпрандиальной гликемии.
Непосредственно до и через 120 минут после стандартного приема пищи в исходном состоянии и на 24-й неделе
Изменение по сравнению с исходным уровнем уровня глюкозы через 2 часа после приема пищи (ППГ) на 24-й неделе
Временное ограничение: Непосредственно до и через 120 минут после стандартного приема пищи в исходном состоянии и на 24-й неделе
2-часовой ППГ представляет собой изменение средней постпрандиальной глюкозы по сравнению с исходным уровнем (изменение от исходного уровня ППГ = среднее значение глюкозы T-120 на 24-й неделе минус исходное среднее значение глюкозы T-120) и показывает влияние каждого препарата на ППГ. 2-точечный MMTT измерял значения при T-0 и T-120, тогда как 3-точечный MMTT измерял значения при T-0, T-60 и T-120: хотя только часть исследования имела 3-точечный MMTT. выполненные, все участники имели временную точку T-0 и T-120. Отрицательное (-) изменение по сравнению с исходным уровнем на 24-й неделе указывает на лучший контроль постпрандиальной гликемии.
Непосредственно до и через 120 минут после стандартного приема пищи в исходном состоянии и на 24-й неделе
Изменение по сравнению с исходным уровнем площади глюкагона под кривой (AUC0–120 минут) на 24-й неделе
Временное ограничение: Непосредственно перед и через 60 и 120 минут после стандартного приема пищи в исходном состоянии и на 24-й неделе
Конечные точки AUC были проанализированы для участников, прошедших 3-точечный MMTT. Образцы крови брали непосредственно перед (Т=0 минут) и через 60 и 120 минут после приема стандартной пищи. Кривая AUC была построена с 3 временными точками. Если какой-либо момент времени для данного участника отсутствовал, AUC не учитывался. Изменение постпрандиальной AUC глюкагона после утреннего приема пищи (t = от 0 до 120 минут) рассчитывали по AUC глюкагона за первые 120 минут после утреннего приема пищи на исходном уровне минус AUC глюкагона за первые 120 минут после утреннего приема пищи на 24-й неделе. Отрицательное (-) изменение по сравнению с исходным уровнем на 24-й неделе указывает на лучший контроль постпрандиальной гликемии.
Непосредственно перед и через 60 и 120 минут после стандартного приема пищи в исходном состоянии и на 24-й неделе
Изменение по сравнению с исходным уровнем AUC0-120 минут инсулина на 24-й неделе
Временное ограничение: Непосредственно перед и через 60 и 120 минут после стандартного приема пищи в исходном состоянии и на 24-й неделе
Конечные точки AUC были проанализированы для участников, прошедших 3-точечный MMTT. Образцы крови брали непосредственно перед (Т=0 минут) и через 60 и 120 минут после приема стандартной пищи. Кривая AUC была построена с 3 временными точками. Если какой-либо момент времени для данного участника отсутствовал, AUC не учитывался. Изменение постпрандиальной AUC инсулина после утреннего приема пищи (t = от 0 до 120 минут) рассчитывали по AUC инсулина за первые 120 минут после утреннего приема пищи на исходном уровне минус AUC инсулина за первые 120 минут после утреннего приема пищи на 24-й неделе. Отрицательное (-) изменение по сравнению с исходным уровнем на 24-й неделе указывает на лучший контроль постпрандиальной гликемии.
Непосредственно перед и через 60 и 120 минут после стандартного приема пищи в исходном состоянии и на 24-й неделе
Изменение отношения постпрандиальной AUC0-120 минут постпрандиального инсулина к AUC0-120 минут глюкагона на неделе 24
Временное ограничение: Непосредственно перед и через 60 и 120 минут после стандартного приема пищи в исходном состоянии и на 24-й неделе
Конечные точки AUC были проанализированы для участников, прошедших 3-точечный MMTT. Образцы крови брали непосредственно перед (Т=0 минут) и через 60 и 120 минут после приема стандартной пищи. Кривая AUC была построена с 3 временными точками. Если какой-либо момент времени для данного участника отсутствовал, AUC не учитывался. Конечную точку рассчитывали по соотношению (AUC инсулина/AUC глюкагона) за первые 120 минут после утреннего приема пищи на исходном уровне минус AUC за первые 120 минут после утреннего приема пищи на 24-й неделе. Отрицательное (-) изменение по сравнению с исходным уровнем на 24-й неделе указывает на лучший контроль постпрандиальной гликемии.
Непосредственно перед и через 60 и 120 минут после стандартного приема пищи в исходном состоянии и на 24-й неделе
Процент участников с уровнем A1C <7% (53 ммоль/моль) на 24-й неделе
Временное ограничение: Неделя 24
A1C представляет собой маркер крови, используемый для определения среднего уровня глюкозы в крови в течение продолжительных периодов времени, и выражается в процентах (%). Процент A1C представляет собой отношение гликированного гемоглобина к общему гемоглобину, умноженное на 100.
Неделя 24
Изменение уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) по сравнению с исходным уровнем на 24-й неделе
Временное ограничение: Исходный уровень и 24 неделя
Глюкозу крови измеряли натощак. Кровь брали перед введением дозы в 1-й день и через 24 недели лечения для определения изменения уровня глюкозы в плазме (т. е. ГПН на 24-й неделе минус ГПН на 0-й неделе).
Исходный уровень и 24 неделя

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

20 октября 2015 г.

Первичное завершение (Действительный)

10 октября 2017 г.

Завершение исследования (Действительный)

10 октября 2017 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

25 августа 2015 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 августа 2015 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

26 августа 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

20 ноября 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

22 октября 2018 г.

Последняя проверка

1 октября 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Да

Описание плана IPD

https://www.merck.com/clinical-trials/pdf/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться