Пессарий в качестве дополнительной терапии к серкляжу для предотвращения преждевременных родов

Шейный серкляж был разработан в 1950-х годах для женщин с преждевременными преждевременными родами в анамнезе, у которых развилась дилатация шейки матки, обнаруженная при мануальном осмотре во втором триместре. В современной практике существует три возможных показания к серкляжу. Серкляж с указанием анамнеза (HIC) определяется как серкляж, наложенный обычно между 12-15 неделями исключительно на основании плохого предшествующего акушерского анамнеза, например. множественные потери во втором триместре из-за безболезненной дилатации. Серкляж с индикацией УЗИ (UIC) определяется как серкляж, наложенный обычно между 16-23 неделями для трансвагинального УЗИ (TVU) с длиной шейки матки (CL) <25 мм у женщины со спонтанным ПТБ в анамнезе. Показания к физикальному обследованию определяются как серкляж, наложенный обычно между 16-23 неделями из-за раскрытия шейки матки на 1 или более сантиметров, обнаруженного при физикальном (мануальном) осмотре.

Рандомизированные испытания и их мета-анализ показали, что UIC связан со значительным снижением частоты преждевременных родов и улучшением неонатальных исходов, в то время как данные об эффективности серкляжа по показаниям в анамнезе и серкляжа по показаниям при физикальном обследовании ограничены. В Соединенных Штатах национальные данные показывают, что уровень серкляжа снизился за последние несколько лет. Показания к наложению серкляжа недавно изменились, поэтому важно оценить, сколько женщин получают эту процедуру. С недавним завершением клинических испытаний вполне вероятно, что акушеры и перинатологи стали более избирательными в отношении лучших кандидатов на серкляж.

Целью данного РКИ является оценка эффективности цервикального пессария в профилактике ПТБ в качестве дополнительной терапии у женщин с УИК.