- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02738918
Белатацепт (Нулоджикс) у реципиента почечного трансплантата с легким иммунологическим фактором риска: пилотное проспективное исследование. (BELACOR)
Белатацепт (Нулоджикс) у реципиента почечного трансплантата с легким иммунологическим фактором риска: пилотное проспективное исследование
ПРЕДПОСЫЛКИ: Опосредованное антителами гуморальное отторжение в настоящее время является критическим вопросом у реципиентов почечного трансплантата с иммунологическими факторами риска, такими как донор-специфические анти-HLA-антитела (DSA) перед трансплантацией. Иммуносупрессивное ведение пациентов до сих пор не определено четко, и улучшение как краткосрочных, так и долгосрочных результатов трансплантации остается сложным вопросом. Недавние экспериментальные данные свидетельствуют о том, что Белатацепт может индуцировать анергию В-клеток, индуцировать регуляторные В-клетки и снижать продукцию Ig. Эти выводы подкрепляются результатами клинических исследований фазы II и III, демонстрирующих значительно более низкую частоту развития ДСА у пациентов, получавших белатацепт, по сравнению с реципиентами, получающими обычную иммуносупрессивную схему с ингибиторами кальциневрина (ИКН).
Первичной целью будет частота клинического и субклинического гуморального отторжения (в соответствии с критериями BANFF 2011). Вторичные цели будут включать годовую выживаемость трансплантата и пациента, почечную функцию в M12 (MDRD), частоту клеточного отторжения (M12), уровень протеинурии (M3 и M12) и результат DSA (исход DSA MFI в JO, M3 и М12). Срок включения составит два года. Идентификация DSA и количественный анализ до и после трансплантации будут централизованы только в одном лабораторном отделении HLA (больница Сент-Луис) для обеспечения однородности результатов.
Согласно предыдущим клиническим исследованиям, частота острого гуморального отторжения, опосредованного антителами, близка к 20 % у пациентов с умеренным иммунологическим риском, определяемым наличием DSA во время трансплантации со средней интенсивностью флуоресценции (MFI) от 1000 до 3000 (Luminex). . Чтобы продемонстрировать значительное снижение (40%) случаев AAMR и sAAMR, в это исследование будет включен 91 пациент. Результаты будут сравниваться с когортой, соответствующей возрасту, полу, фактору иммунологического риска (DSA), времени трансплантации, центру трансплантации и пересаженной с аналогичным иммуносупрессивным режимом, включая CNI вместо белатацепта.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Creteil, Франция, 94010
- Henri Mondor Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
Подписанное письменное информированное согласие
а) Перед выполнением каких-либо процедур исследования испытуемым будут описаны подробности исследования, и им будет предоставлен письменный документ об информированном согласии для ознакомления. Затем, если субъекты соглашаются участвовать в исследовании, они указывают это согласие, подписывая и датируя документ об информированном согласии в присутствии исследовательского персонала.
Целевая аудитория
а) Реципиенты почечного трансплантата в возрасте старше 18 лет с DSA на момент трансплантации и/или с сывороткой в анамнезе со средней интенсивностью флуоресценции (MFI) от 500 до 3000 (Luminex), доступной на момент трансплантации.
Возраст и пол
- Мужчины и женщины в возрасте >18 лет
- Женщины детородного возраста (WOCBP) должны использовать два адекватных метода контрацепции, чтобы избежать беременности на протяжении всего исследования и в течение 8 недель после приема последней дозы исследуемого препарата, чтобы свести к минимуму риск беременности.
WOCBP включает любую женщину, которая испытала менархе и не прошла успешную хирургическую стерилизацию (гистерэктомия, двусторонняя перевязка маточных труб или двусторонняя овариэктомия) или которая не находится в постменопаузе. Постменопауза определяется как:
- Аменорея, продолжающаяся 12 месяцев подряд или более без другой причины, или
- Для женщин с нерегулярным менструальным циклом, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), документально подтвержденный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови превышает 35 мМЕ/мл.
Женщины, которые используют оральные контрацептивы, другие гормональные контрацептивы (вагинальные препараты, кожные пластыри, имплантированные или инъекционные продукты), механические средства, такие как внутриматочные средства, или барьерные методы (диафрагмы, презервативы, спермициды) для предотвращения беременности, или которые практикуют воздержание или когда их партнер бесплоден (например, вазэктомия), следует считать детородным потенциалом.
WOCBP должен иметь отрицательный результат теста на беременность в сыворотке или моче (минимальная чувствительность 25 МЕ/л или эквивалентных единиц ХГЧ) в течение 72 часов до начала приема исследуемого продукта.
Субъект мужского пола с потенциальным отцовством должен использовать адекватный метод контрацепции, чтобы избежать зачатия на протяжении всего исследования и в течение 8 недель после последней дозы исследуемого препарата, чтобы свести к минимуму риск беременности.
Критерий исключения:
Пол и репродуктивный статус
- WOCBP, которые не желают или не могут использовать приемлемый метод предотвращения беременности в течение всего периода исследования и до 8 недель после последней дозы исследуемого препарата.
- Женщины, которые беременны или кормят грудью.
- Женщины с положительным тестом на беременность.
- Сексуально активные фертильные мужчины, не использующие эффективные противозачаточные средства, если их партнеры являются WOCBP.
Исключения целевых заболеваний
- Субъекты, которые являются EBV-отрицательными или чей статус EBV неизвестен.
- Трансплантация почки при очаговом и сегментарном гломерулосклерозе
- История болезни и сопутствующие заболевания
- Пациент со злокачественным новообразованием в анамнезе
- Результаты физических и лабораторных тестов: DSA <500 или>3000
- Аллергии и побочные реакции на Nulojix
Другие критерии исключения
- Заключенные или субъекты, невольно заключенные в тюрьму.
- Субъекты, принудительно задержанные для лечения психического или физического (например, инфекционного заболевания) заболевания.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Нулоджикс
|
Введение Нулоджикса начинается в день трансплантации (день 1 и первый день дозирования); 10 мг/кг: (день 1, 5, 14, 28), недели 8 и 12, а затем 5 мг/кг каждые 4 недели до 12 месяца.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Частота случаев острого антителоопосредованного отторжения (AAMR) (в соответствии с критериями BANFF 2011 г.)
Временное ограничение: 12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Частота субклинического AAMR, диагностированного при протокольной биопсии
Временное ограничение: 3 месяца (+/- 1 месяц), 12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
3 месяца (+/- 1 месяц), 12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
|
Количество выживших пациентов
Временное ограничение: 12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
|
Количество приживаемости трансплантата
Временное ограничение: 12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
|
Оценка функции почек по клиренсу креатинина (мл/мин) (формула MDRD)
Временное ограничение: 3 месяца (+/- 1 месяц), 12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
3 месяца (+/- 1 месяц), 12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
|
Частота клинического и субклинического клеточного отторжения
Временное ограничение: 12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
|
Функция почек по уровню протеинурии (в г/л)
Временное ограничение: 3 месяца (+/- 1 месяц), 12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
3 месяца (+/- 1 месяц), 12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
|
Уровень донор-специфических антител (DSA), оцениваемый по показателю максимальной средней интенсивности флуоресценции (MFI) с помощью одиночного антигена Luminex
Временное ограничение: 3 месяца (+/- 1 месяц), 12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
3 месяца (+/- 1 месяц), 12 месяцев (+/- 3 месяца)
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Philippe GRIMBERT, PU-PH, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Loupy A, Suberbielle-Boissel C, Hill GS, Lefaucheur C, Anglicheau D, Zuber J, Martinez F, Thervet E, Mejean A, Charron D, Duong van Huyen JP, Bruneval P, Legendre C, Nochy D. Outcome of subclinical antibody-mediated rejection in kidney transplant recipients with preformed donor-specific antibodies. Am J Transplant. 2009 Nov;9(11):2561-70. doi: 10.1111/j.1600-6143.2009.02813.x. Epub 2009 Sep 22.
- Tonelli M, Wiebe N, Knoll G, Bello A, Browne S, Jadhav D, Klarenbach S, Gill J. Systematic review: kidney transplantation compared with dialysis in clinically relevant outcomes. Am J Transplant. 2011 Oct;11(10):2093-109. doi: 10.1111/j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 Aug 30.
- Lefaucheur C, Loupy A, Hill GS, Andrade J, Nochy D, Antoine C, Gautreau C, Charron D, Glotz D, Suberbielle-Boissel C. Preexisting donor-specific HLA antibodies predict outcome in kidney transplantation. J Am Soc Nephrol. 2010 Aug;21(8):1398-406. doi: 10.1681/ASN.2009101065. Epub 2010 Jul 15.
- Gaston RS, Cecka JM, Kasiske BL, Fieberg AM, Leduc R, Cosio FC, Gourishankar S, Grande J, Halloran P, Hunsicker L, Mannon R, Rush D, Matas AJ. Evidence for antibody-mediated injury as a major determinant of late kidney allograft failure. Transplantation. 2010 Jul 15;90(1):68-74. doi: 10.1097/TP.0b013e3181e065de.
- Haas M, Montgomery RA, Segev DL, Rahman MH, Racusen LC, Bagnasco SM, Simpkins CE, Warren DS, Lepley D, Zachary AA, Kraus ES. Subclinical acute antibody-mediated rejection in positive crossmatch renal allografts. Am J Transplant. 2007 Mar;7(3):576-85. doi: 10.1111/j.1600-6143.2006.01657.x. Epub 2007 Jan 4.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- P121203
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .