- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02738918
경미한 면역학적 위험 인자가 있는 신장 이식 수혜자의 Belatacept(Nulojix): 파일럿 전향적 연구. (BELACOR)
경미한 면역학적 위험 인자가 있는 신장 이식 수혜자의 Belatacept(Nulojix): 파일럿 전향적 연구
배경: 항체 매개 체액성 거부반응은 현재 이식 전 기증자 특정 항 HLA 항체(DSA)와 같은 면역학적 위험 인자가 있는 신장 이식 수용자에게 중요한 질문입니다. 환자의 면역 억제 관리는 아직 잘 정의되지 않았으며 단기 및 장기 이식 결과를 개선하는 것은 여전히 어려운 질문입니다. 최근 실험 데이터에 따르면 Belatacept는 B 세포 무반응을 유도하고 조절 B 세포를 유도하며 Ig 생산을 감소시킬 수 있습니다. 이러한 결과는 2상 및 3상 임상 연구의 결과에 의해 강화되었으며, 칼시뉴린 억제제(CNI)를 사용한 기존의 면역억제 요법을 받는 수용자와 비교하여 Belatacept로 치료받은 환자에서 DSA 발생률이 유의하게 낮았습니다.
1차 목표는 임상 및 준임상 체액 거부반응의 발생률입니다(BANFF 2011 기준에 따름). 2차 목표에는 1년 이식편 및 환자 생존, M12에서의 신장 기능(MDRD), 세포 거부 발생률(M12), 단백뇨 수준(M3 및 M12) 및 DSA 결과(JO, M3 및 M3에서의 DSA MFI 결과)가 포함됩니다. 남12). 포함 기간은 2년이 될 것입니다. 이식 전후의 DSA 식별 및 정량 분석은 결과 균질성을 제공하기 위해 단 하나의 HLA 검사실(세인트루이스 병원)에 집중됩니다.
이전 임상 연구에 따르면 이식 당시 평균 형광 강도(MFI)가 1000~3000(Luminex)인 DSA의 존재로 정의되는 경미한 면역학적 위험이 있는 환자에서 급성 항체 매개 체액 거부 반응의 발생률은 20%에 가깝습니다. . AAMR 및 sAAMR 발병률의 상당한 감소(40%)를 입증하기 위해 91명의 환자가 이 연구에 포함될 것입니다. 결과는 연령, 성별, 면역학적 위험 인자(DSA), 이식 시간, 이식 센터에 대해 일치된 코호트와 비교되고 Belatacept 대신 CNI를 포함한 유사한 면역 억제 요법으로 이식됩니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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-
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Creteil, 프랑스, 94010
- Henri Mondor Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
서명된 서면 동의서
a) 연구 절차를 수행하기 전에 피험자는 연구의 세부 사항을 설명받게 되며 읽을 서면 동의서를 받게 됩니다. 그런 다음 피험자가 연구 참여에 동의하는 경우 연구 담당자가 참석한 상태에서 정보에 입각한 동의서에 서명하고 날짜를 기입하여 동의를 표시합니다.
표적 집단
a) 이식 당시 DSA가 있는 18세 이상의 신장 이식 수용자 및/또는 이식 당시 이용 가능한 평균 형광 강도(MFI)가 500~3000(Luminex)인 역사적 혈청에 있는 신장 이식 수용자.
나이와 성별
- 남녀, 연령 >18
- 가임 여성(WOCBP)은 임신 위험을 최소화하기 위해 연구 기간 내내 그리고 연구 약물의 마지막 투여 후 최대 8주 동안 임신을 피하기 위해 두 가지 적절한 피임 방법을 사용해야 합니다.
WOCBP에는 초경을 경험하고 성공적인 불임수술(자궁절제술, 양측 난관 결찰술 또는 양측 난소절제술)을 받지 않았거나 폐경 후가 아닌 모든 여성이 포함됩니다. 폐경 후는 다음과 같이 정의됩니다.
- 다른 원인 없이 연속 12개월 이상 지속되는 무월경, 또는
- 호르몬 대체 요법(HRT)을 받고 있는 불규칙한 월경 기간을 가진 여성의 경우, 35 mIU/mL 이상의 문서화된 혈청 여포 자극 호르몬(FSH) 수치.
임신을 방지하기 위해 경구 피임약, 기타 호르몬 피임약(질 제품, 피부 패치, 이식 또는 주사 제품) 또는 자궁 내 장치 또는 차단 방법(격막, 콘돔, 살정자제)과 같은 기계적 제품을 사용 중이거나 운동을 하고 있는 여성 금욕 또는 파트너가 불임인 경우(예: 정관 절제술)는 가임 가능성이 있는 것으로 간주해야 합니다.
WOCBP는 시험 제품 시작 전 72시간 이내에 혈청 또는 소변 임신 테스트(최소 민감도 25 IU/L 또는 이에 상응하는 HCG 단위)가 음성이어야 합니다.
아버지가 될 가능성이 있는 남성 피험자는 임신 위험을 최소화하기 위해 연구 기간 내내 그리고 연구 약물의 마지막 투여 후 최대 8주 동안 임신을 피하기 위해 적절한 피임 방법을 사용해야 합니다.
제외 기준:
성별과 생식 상태
- 전체 연구 기간 동안 및 연구 약물의 마지막 투여 후 최대 8주 동안 임신을 피하기 위해 허용되는 방법을 사용할 의사가 없거나 사용할 수 없는 WOCBP.
- 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성.
- 양성 임신 테스트를 받은 여성.
- 파트너가 WOCBP인 경우 효과적인 피임법을 사용하지 않는 성적으로 활동적인 비옥한 남성.
대상 질병 예외
- EBV 음성이거나 EBV 상태를 알 수 없는 피험자..
- 국소 및 분절 사구체 경화증의 신장 이식
- 병력 및 수반되는 질병
- 악성 종양의 과거력이 있는 환자
- 물리적 및 실험실 테스트 결과: DSA <500 또는>3000
- Nulojix에 대한 알레르기 및 약물 부작용
기타 제외 기준
- 수감자 또는 비자발적으로 감금된 피험자.
- 정신 질환 또는 신체 질환(예: 전염병) 치료를 위해 강제 구금된 피험자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 누로직스
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Nulojix 투여는 이식일(1일 및 첫 번째 투여일)에 시작합니다. 10 mg/kg: (1일, 5,14,28일), 8주 및 12주 그리고 12개월까지 4주마다 5mg/kg
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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급성 항체 매개 거부 반응(AAMR) 발생률(BANFF 2011 기준에 따름)
기간: 12개월(+/- 3개월)
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12개월(+/- 3개월)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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프로토콜 생검에서 진단된 무증상 AAMR의 발생률
기간: 3개월(+/- 1개월), 12개월(+/- 3개월)
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3개월(+/- 1개월), 12개월(+/- 3개월)
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환자 생존 수
기간: 12개월(+/- 3개월)
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12개월(+/- 3개월)
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이식 생존 수
기간: 12개월(+/- 3개월)
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12개월(+/- 3개월)
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크레아티닌 청소율(ml/min)에 의한 신장 기능 측정(MDRD 공식)
기간: 3개월(+/- 1개월), 12개월(+/- 3개월)
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3개월(+/- 1개월), 12개월(+/- 3개월)
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임상 및 무증상 세포 거부의 발생률
기간: 12개월(+/- 3개월)
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12개월(+/- 3개월)
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단백뇨 수준에 따른 신장 기능(g/l)
기간: 3개월(+/- 1개월), 12개월(+/- 3개월)
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3개월(+/- 1개월), 12개월(+/- 3개월)
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공여자 특이적 항체(DSA) 수준, Luminex Single Antigen에 의한 최대 평균 형광 강도(MFI) 측정으로 평가
기간: 3개월(+/- 1개월), 12개월(+/- 3개월)
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3개월(+/- 1개월), 12개월(+/- 3개월)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Philippe GRIMBERT, PU-PH, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Loupy A, Suberbielle-Boissel C, Hill GS, Lefaucheur C, Anglicheau D, Zuber J, Martinez F, Thervet E, Mejean A, Charron D, Duong van Huyen JP, Bruneval P, Legendre C, Nochy D. Outcome of subclinical antibody-mediated rejection in kidney transplant recipients with preformed donor-specific antibodies. Am J Transplant. 2009 Nov;9(11):2561-70. doi: 10.1111/j.1600-6143.2009.02813.x. Epub 2009 Sep 22.
- Tonelli M, Wiebe N, Knoll G, Bello A, Browne S, Jadhav D, Klarenbach S, Gill J. Systematic review: kidney transplantation compared with dialysis in clinically relevant outcomes. Am J Transplant. 2011 Oct;11(10):2093-109. doi: 10.1111/j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 Aug 30.
- Lefaucheur C, Loupy A, Hill GS, Andrade J, Nochy D, Antoine C, Gautreau C, Charron D, Glotz D, Suberbielle-Boissel C. Preexisting donor-specific HLA antibodies predict outcome in kidney transplantation. J Am Soc Nephrol. 2010 Aug;21(8):1398-406. doi: 10.1681/ASN.2009101065. Epub 2010 Jul 15.
- Gaston RS, Cecka JM, Kasiske BL, Fieberg AM, Leduc R, Cosio FC, Gourishankar S, Grande J, Halloran P, Hunsicker L, Mannon R, Rush D, Matas AJ. Evidence for antibody-mediated injury as a major determinant of late kidney allograft failure. Transplantation. 2010 Jul 15;90(1):68-74. doi: 10.1097/TP.0b013e3181e065de.
- Haas M, Montgomery RA, Segev DL, Rahman MH, Racusen LC, Bagnasco SM, Simpkins CE, Warren DS, Lepley D, Zachary AA, Kraus ES. Subclinical acute antibody-mediated rejection in positive crossmatch renal allografts. Am J Transplant. 2007 Mar;7(3):576-85. doi: 10.1111/j.1600-6143.2006.01657.x. Epub 2007 Jan 4.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- P121203
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