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軽度の免疫学的リスク因子を持つ腎移植レシピエントにおけるベラタセプト(Nulojix):パイロット前向き研究。 (BELACOR)

2019年7月1日 更新者:Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

軽度の免疫学的リスク因子を持つ腎移植レシピエントにおけるベラタセプト(Nulojix):パイロット前向き研究

背景: 抗体媒介体液性拒絶反応は、移植前ドナー特異的抗 HLA 抗体 (DSA) などの免疫学的危険因子を持つ腎移植レシピエントにとって現在重要な問題です。 患者の免疫抑制管理はまだ明確に定義されておらず、短期および長期の両方の移植結果を改善することは依然として難しい問題です。 最近の実験データは、ベラタセプトが B 細胞アネルギーを誘導し、制御性 B 細胞を誘導し、Ig 産生を減少させる可能性があることを示唆しています。 これらの所見は、第 II 相および第 III 相臨床試験の結果によって強化され、カルシニューリン阻害剤 (CNI) による従来の免疫抑制レジメンを受けた患者と比較して、ベラタセプトで治療された患者における DSA の発生率が有意に低いことが示されました。

主な目的は、臨床的および無症状の体液性拒絶反応の発生率です (BANFF 2011 基準による)。 二次目標には、1 年間の移植片と患者の生存率、M12 での腎機能 (MDRD)、細胞性拒絶反応の発生率 (M12)、タンパク尿のレベル (M3 および M12)、および DSA 転帰 (JO、M3、および M3 での DSA MFI の転帰) が含まれます。 M12)。 対象期間は2年間となります。 均一な結果を提供するために、移植前後の DSA 同定と定量分析は 1 つの HLA 検査室 (セントルイス病院) のみに集中化されます。

以前の臨床研究によると、平均蛍光強度(MFI)が1000~3000の移植時のDSAの存在によって定義される軽度の免疫学的リスクを持つ患者における急性抗体媒介体液性拒絶反応の発生率は20%近くです(Luminex) 。 AAMRおよびsAAMR発生率の有意な減少(40%)を実証するために、91人の患者がこの研究に含まれる。 結果は、年齢、性別、免疫学的危険因子(DSA)、移植時期、移植施設が一致し、ベラタセプトの代わりにCNIを含む同様の免疫抑制療法を移植されたコホートと比較されます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

51

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Creteil、フランス、94010
        • Henri Mondor Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 署名済みの書面によるインフォームド・コンセント

    a) 研究手順が実行される前に、被験者には研究の詳細が説明され、読むための書面によるインフォームドコンセント文書が与えられます。 次に、被験者が研究への参加に同意した場合、研究担当者の立会いの下でインフォームド・コンセント文書に署名し、日付を記入することによってその同意を示します。

  2. ターゲット層

    a) 移植時にDSAを有する18歳以上の腎移植レシピエント、または移植時に入手可能な平均蛍光強度(MFI)が500〜3000(Luminex)の既往血清を投与されている腎移植レシピエント。

  3. 年齢と性別

    1. 男性および女性、年齢 18 歳以上
    2. 妊娠の可能性のある女性(WOCBP)は、妊娠のリスクを最小限に抑えるために、治験期間中および治験薬の最後の投与後最大8週間、妊娠を回避するために2つの適切な避妊方法を使用しなければなりません。

    WOCBP には、初潮を経験し、外科的不妊手術 (子宮摘出術、両側卵管結紮術、または両側卵巣摘出術) が成功しなかった女性、または閉経後ではない女性が含まれます。 閉経後は次のように定義されます。

    • 他の原因もなく連続して12か月以上続く無月経、または
    • ホルモン補充療法 (HRT) を受けている月経不順の女性の場合、血清卵胞刺激ホルモン (FSH) レベルが 35 mIU/mL を超えることが記録されています。

    妊娠を防ぐために経口避妊薬、その他のホルモン避妊薬(膣製品、スキンパッチ、埋め込み型または注射型製品)、または子宮内避妊具やバリア手段(ペッサリー、コンドーム、殺精子剤)などの機械製品を使用している、または避妊を行っている女性禁欲している場合、またはパートナーが無菌状態(精管切除術など)の場合は、妊娠の可能性があると考えられるべきです。

    WOCBP では、治験薬の開始前 72 時間以内に、血清または尿の妊娠検査が陰性でなければなりません (最低感度 25 IU/L または同等の HCG 単位)。

    父親になる可能性のある男性被験者は、妊娠のリスクを最小限に抑えるために、研究期間中および研究薬の最後の投与後最大8週間、妊娠を回避するための適切な避妊方法を使用しなければなりません。

    除外基準:

  4. 性別と生殖状態

    1. 治験期間全体および治験薬の最後の投与後最大8週間、妊娠を回避するための許容可能な方法を使用したくない、または使用できないWOCBP。
    2. 妊娠中または授乳中の女性。
    3. 妊娠検査薬で陽性反応が出た女性。
    4. パートナーがWOCBPである場合、効果的な避妊を使用していない性的に活発な妊娠可能な男性。
  5. 対象疾患の例外

    1. EBV陰性またはEBVの状態が不明な被験者。
    2. 局所性および分節性糸球体硬化症の腎移植
  6. 病歴と併発疾患
  7. 過去に悪性腫瘍の既往歴がある患者
  8. 身体検査および臨床検査結果: DSA <500 または >3000
  9. Nulojix に対するアレルギーと副作用
  10. その他の除外基準

    1. 囚人、または非自発的に投獄されている対象者。
    2. 精神疾患または身体疾患(感染症など)の治療のために強制的に拘留されている対象。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ヌロジックス
Nulojix投与は移植当日(1日目および最初の投与日)に開始されます。10 mg/kg:(1日目、5、14、28日目)、8週目および12週目、その後12ヶ月目まで4週間ごとに5mg/kg

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
急性抗体媒介拒絶反応 (AAMR) の発生率 (BANFF 2011 基準による)
時間枠:12 か月 (+/- 3 か月)
12 か月 (+/- 3 か月)

二次結果の測定

結果測定
時間枠
プロトコール生検で診断された無症候性 AAMR の発生率
時間枠:3 か月 (+/- 1 か月)、12 か月 (+/- 3 か月)
3 か月 (+/- 1 か月)、12 か月 (+/- 3 か月)
生存患者数
時間枠:12 か月 (+/- 3 か月)
12 か月 (+/- 3 か月)
移植片生着数
時間枠:12 か月 (+/- 3 か月)
12 か月 (+/- 3 か月)
クレアチニンクリアランス (ml/分) による腎機能測定 (MDRD 式)
時間枠:3 か月 (+/- 1 か月)、12 か月 (+/- 3 か月)
3 か月 (+/- 1 か月)、12 か月 (+/- 3 か月)
臨床的および無症状の細胞拒絶反応の発生率
時間枠:12 か月 (+/- 3 か月)
12 か月 (+/- 3 か月)
タンパク尿レベル別の腎機能 (g/l)
時間枠:3 か月 (+/- 1 か月)、12 か月 (+/- 3 か月)
3 か月 (+/- 1 か月)、12 か月 (+/- 3 か月)
ドナー特異的抗体 (DSA) レベル、Luminex 単一抗原による最大平均蛍光強度 (MFI) の測定によって評価
時間枠:3 か月 (+/- 1 か月)、12 か月 (+/- 3 か月)
3 か月 (+/- 1 か月)、12 か月 (+/- 3 か月)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Philippe GRIMBERT, PU-PH、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年12月1日

一次修了 (実際)

2017年9月18日

研究の完了 (実際)

2017年9月18日

試験登録日

最初に提出

2016年1月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年4月11日

最初の投稿 (見積もり)

2016年4月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年7月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年7月1日

最終確認日

2017年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

Nulojix (ベラタセプト)の臨床試験

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