Влияние социальной ответственности на улучшение предоставления услуг и результатов в государственном секторе в штате Уттар-Прадеш, Индия (D0168)

Поддерживаемый Всемирным банком проект укрепления системы здравоохранения штата Уттар-Прадеш (UPHSSP) включает в себя компонент, призывающий к осуществлению мер социальной ответственности (SA) в UP, которые направлены на стимулирование действий сообщества для требования более качественных услуг, улучшения позитивного поведения в отношении здоровья и поощрения социальных аудит предоставления услуг и распределения ресурсов. Двумя ключевыми каналами, по которым осуществляются вмешательства в рамках SA, являются (а) предоставление информации и (б) поощрение участия сообщества, что позволяет рассматривать жалобы. Это исследование направлено на то, чтобы провести тщательную оценку воздействия ключевых компонентов вмешательств по АС в масштабе, предшествующем внедрению вмешательств по СА в UP, чтобы узнать о потенциальном воздействии в контексте UP и узнать о критических проблемах реализации в отношении оптимальных методов предоставления информации. в штате с доступными технологиями и социальными сетями.

Основные исследовательские вопросы оценки заключаются в том, улучшают ли вмешательства АС в UP (1) объективные показатели качества медицинских услуг на практике, (2) удовлетворенность населения услугами здравоохранения на уровне села и (3) результаты в отношении здоровья на уровне села. Важно отметить, что оценка будет направлена ​​на определение того, оказывает ли предоставление информации, являющееся стандартной частью мер социальной ответственности, независимое влияние на результаты, сравнимое с эффектом объединенных компонентов информации и взаимодействия с населением. Исследователи также проверяют эффективность альтернативных моделей предоставления информации, чтобы информировать о крупномасштабных вмешательствах по обеспечению подотчетности в условиях государственной политики. Учитывая, что общинные медицинские работники, на которые направлено вмешательство, сосредоточены на охране здоровья матери и ребенка, наши показатели эффективности системы здравоохранения по этим трем измерениям также будут акцентировать внимание на здоровье матери и ребенка. Показатели качества медицинских услуг включают доступность таких услуг, как иммунизация и первичная медико-санитарная помощь, распределение продуктов питания и пищевых добавок в соответствии с рекомендациями национальной программы питания, а также невыходы на работу поставщиков медицинских услуг. Показатели удовлетворенности местными услугами здравоохранения будут включать в себя показатели процесса, включая доступность услуг, время ожидания услуг и то, считают ли члены сообщества, что поставщики услуг относятся к ним с уважением, а также общие субъективные оценки удовлетворенности услугами. Показатели состояния здоровья будут включать антропометрические данные ребенка (соотношение массы тела к возрасту и массы тела к росту), самооценку заболеваемости за предшествующие две недели (диарея, кашель, лихорадка, головная боль, количество дней, потерянных из-за болезни) и неонатальная (0-28 дней), младенческая (в возрасте до одного года) и детская (в возрасте до пяти лет) смертность, а также показатели материнского здоровья, такие как процент родов в медицинских учреждениях среди матерей, родивших в прошлом году.

В 2 исследуемых районах (Султанпур и Фатехпур) в 120 деревнях, которые были выбраны случайным образом, вмешательства СА направлены на то, чтобы отличить эффект от предоставления информации и содействия вовлечению членов сообщества от эффекта только информации. 120 деревень рандомизированы либо в контрольную группу, либо в одну из двух лечебных групп, описанных ниже.

ЛЕЧЕНИЕ РУКОЯТКА 1 - Информация и осведомленность:

Члены сообщества получат информацию о своих правах, ролях и обязанностях поставщиков медицинских услуг, а также о связанных со здоровьем мероприятиях и программах, проводимых в их селе. Важно отметить, что помимо оценки влияния предоставления информации на оказание медицинских услуг и различные результаты в отношении здоровья, наша оценка также определит, как лучше всего предоставлять информацию.

Еще одним нововведением в этом проекте является распространение ежемесячной информации о проблемах, связанных с системой здравоохранения, с использованием интерактивных голосовых сообщений (IVR), телефонных звонков или домашних посещений домохозяйств в лечебных деревнях. IVR включают краткое сообщение о показателе здоровья (или системы здравоохранения) или информацию о предстоящих заседаниях Комитета по охране здоровья, санитарии и питания села (VHSNC) или VHND, а также вариант ответа, который можно использовать для сбора данных о том, какую информацию домохозяйства получили и об их участии во встречах VHSNC/VHND. Эти IVR будут рассылаться в течение нескольких месяцев, чтобы каждый раз охватить примерно 24 000 домохозяйств в 80 деревнях, где проводится лечение. На подготовительном этапе, который проводился параллельно с базовым обследованием, в каждом селе были собраны подробные данные о социальных сетях и выявлены центральные лица в селе.

Исследователи будут использовать данные о сетях в деревнях в сочетании с информацией, которая распространяется ежемесячно, чтобы эконометрически оценить, как распространение информации в сетях влияет на осведомленность и участие в деятельности по социальной ответственности, а также на использование услуг здравоохранения.

TREATMENT ARM 2 — Информация ПЛЮС Взаимодействие с общественностью:

В дополнение ко всем информационным вмешательствам, перечисленным в группе лечения 1, в деревнях группы 2 будет способствовать вовлечению сообщества. Компонент вовлечения сообщества направлен на расширение участия сообщества в создании социальной ответственности. Мероприятие предоставит обученных фасилитаторов, которые помогут членам сообщества участвовать в процессе участия в деревенских комитетах по охране здоровья, санитарии и питанию (VHSNC) и выявить основные недостатки для улучшения медицинских услуг, которые больше всего беспокоят членов сообщества. Фасилитаторы обучены помогать в организации встреч, и им предоставляется подробный контрольный список действий, которые необходимо выполнить до дня встреч, таких как приглашение должностных лиц на уровне кварталов и обеспечение выполнения логистических требований для Дней здоровья и питания в деревне (VHNDs). переданы членам VHSNC до начала собраний. Организованные встречи с поставщиками медицинских услуг и представителями местного и районного уровня направлены на то, чтобы дать возможность членам сообщества требовать более качественных медицинских услуг и более эффективно донести эти требования до поставщиков и должностных лиц. Три основных медицинских работника на уровне села (ASHA, ANM и AWW) отчитываются перед местными (на уровне села) избранными представителями и властями на уровне кварталов, которые получают обратную связь от сообщества в рамках мероприятий по обеспечению подотчетности. Более того, ожидается, что посредством повторных встреч с населением работники здравоохранения на уровне деревень отреагируют на нововведения в области прозрачности и подотчетности, улучшив качество услуг, предоставляемых своим местным жителям, что приведет к улучшению результатов в отношении здоровья населения.

Эти мероприятия будут сосредоточены на услугах, предоставляемых медицинскими работниками на уровне сел, включая тех, кто оказывает первичную помощь и услуги по охране здоровья матери и ребенка. Обследуемые в рамках проекта домохозяйства будут состоять из домохозяйств с детьми в возрасте до 5 лет. Вмешательства будут охватывать и включать все подгруппы населения, касты и религиозные меньшинства в лечебных деревнях, а также собирать данные обо всех этих подгруппах.