Vliv sociální odpovědnosti na zlepšení poskytování služeb a výsledků ve veřejném sektoru v Uttar Pradesh, Indie (D0168)

Světovou bankou podporovaný projekt Uttar Pradesh Health System Strengthening Project (UPHSSP) zahrnuje složku, která vyzývá k implementaci intervencí sociální odpovědnosti (SA) v UP, jejichž cílem je stimulovat komunitní akce s cílem požadovat lepší služby, zlepšit pozitivní chování v oblasti zdraví a podporovat sociální audity poskytování služeb a alokace zdrojů. Dva klíčové kanály, kterými intervence SA působí, jsou (a) poskytování informací a (b) podpora zapojení komunity, která umožňuje nápravu stížností. Před implementací SA intervencí ve velkém měřítku v UP si tato studie klade za cíl provést přísné hodnocení dopadu klíčových komponent SA intervencí, aby se dozvěděli o potenciálním dopadu v kontextu UP a dozvěděli se o kritických otázkách implementace ohledně optimálních metod poskytování informací. ve státě s dostupnou technikou a sociálními sítěmi.

Zastřešujícími výzkumnými otázkami evaluace je, zda intervence SA v UP zlepšují (1) objektivní měřítka kvality zdravotnických služeb v praxi, (2) spokojenost na vesnické úrovni se zdravotními službami a (3) zdravotní výsledky na úrovni vesnice. Důležité je, že hodnocení se bude snažit zjistit, zda poskytování informací, které je standardní součástí intervencí sociální odpovědnosti, má nezávislý účinek na výsledky, který je srovnatelný s účinkem kombinovaných složek informací a zapojení komunity. Vyšetřovatelé také testují účinnost alternativních modelů předávání informací, aby informovali o implementaci intervencí odpovědnosti ve velkém měřítku v prostředí veřejné politiky. Vzhledem k tomu, že komunitní zdravotničtí pracovníci, na které je intervence zaměřena, se zaměřují na zdraví matek a dětí, naše měření výkonnosti zdravotního systému v těchto třech dimenzích budou rovněž zdůrazňovat zdraví matek a dětí. Mezi měřítka kvality zdravotnických služeb patří dostupnost služeb, jako je imunizace a služby primární péče, distribuce potravin a doplňků výživy podle doporučení národního výživového programu a absence poskytovatelů. Měřítka spokojenosti s místními zdravotnickými službami budou zahrnovat procesní opatření včetně dostupnosti služeb, čekací doby na služby a toho, zda členové komunity vnímají, že s nimi poskytovatelé zacházejí s respektem, a také obecné subjektivní hodnocení spokojenosti se službami. Měření zdravotních výsledků bude zahrnovat antropometrii dítěte (hmotnost k věku a váha k výšce), nemocnost sama hlášená v předchozích dvou týdnech (průjem, kašel, horečka, bolest hlavy, dny obvyklé činnosti ztracené v důsledku nemoci) a novorozenecká (0-28 dní), kojenecká (do jednoho roku) a dětská (do pěti let) úmrtnost a také ukazatele zdravotního stavu matek, jako je procento porodů v zařízení mezi matkami, které v minulém roce porodily.

Ve 2 studijních obvodech (Sultanpur a Fatehpur) ve 120 vesnicích, které byly náhodně vybrány, mají intervence SA za cíl odlišit účinek poskytování informací a usnadnění zapojení členů komunity od účinku samotných informací. 120 vesnic je náhodně rozděleno buď do kontrolní větve, nebo do jedné ze dvou léčebných větví popsaných níže.

LÉČEBNÁ RAMENA 1 – Informace a povědomí:

Členové komunity získají informace o svých právech, rolích a povinnostech poskytovatelů zdravotní péče a také o aktivitách a programech souvisejících se zdravím, které probíhají v jejich obci. Důležité je, že kromě posouzení vlivu poskytování informací na poskytování zdravotních služeb a různé zdravotní výsledky naše hodnocení také určí, jak nejlépe informace poskytnout.

Další inovací v tomto projektu je měsíční šíření informací o problémech souvisejících se zdravotním systémem pomocí interaktivních hlasových zpráv (IVR), telefonních hovorů nebo domácích návštěv v domácnostech v léčebných vesnicích. IVR obsahují krátkou zprávu o indikátoru zdraví (nebo zdravotního systému) nebo informace týkající se nadcházejících zasedání výboru pro zdraví, hygienu a výživu vesnice (VHSNC) nebo VHND, stejně jako možnost odpovědi, kterou lze použít ke sběru údajů o tom, jaké informace domácnosti obdrželi a o jejich účasti na setkáních VHSNC/VHND. Tyto IVR budou rozesílány během několika měsíců, aby pokaždé pokryly přibližně 24 000 domácností v 80 léčebných vesnicích. Během přípravné fáze, která probíhala souběžně se základním průzkumem, byla v každé vesnici shromážděna podrobná data o sociálních sítích a identifikována centrální jednotlivci ve vesnici.

Vyšetřovatelé použijí data o sítích ve vesnicích v kombinaci s informacemi, které jsou šířeny měsíčně, k ekonometrickému odhadu, jak šíření informací v rámci sítí ovlivňuje povědomí a účast na aktivitách sociální odpovědnosti a také na využívání zdravotnických služeb.

LÉČEBNÁ RUKA 2 – Informace PLUS Zapojení komunity:

Kromě všech informačních intervencí uvedených v léčebném rameni 1 bude ve vesnicích ramene 2 usnadněno zapojení komunity. Složka zapojení komunity má za cíl zvýšit účast komunity na vytváření sociální odpovědnosti. Intervence poskytne vyškolené facilitátory, kteří pomohou členům komunity zapojit se do participativního procesu s výbory pro zdraví, hygienu a výživu vesnic (VHSNC) a identifikovat klíčové nedostatky pro zlepšení zdravotnických služeb, které se členů komunity nejvíce týkají. Facilitátoři jsou vyškoleni, aby pomohli organizovat setkání, a je jim poskytnut podrobný kontrolní seznam činností, které je třeba provést před dnem setkání, jako je pozvání důstojníků na úrovni bloků a zajištění logistických požadavků na Dny zdraví a výživy ve vesnici (VHND). předány členům VHSNC před schůzkami. Usnadněná setkání s poskytovateli zdravotní péče a zástupci na místní a blokové úrovni mají za cíl umožnit členům komunity požadovat lepší zdravotnické služby a efektivněji předávat tyto požadavky poskytovatelům a úředníkům. Tři klíčoví zdravotničtí pracovníci na úrovni vesnice (ASHA, ANM a AWW) jsou podřízeni místním (na úrovni vesnice) voleným zástupcům a orgánům na úrovni bloků, kteří dostávají zpětnou vazbu od komunity v intervencích týkajících se odpovědnosti. Navíc se očekává, že prostřednictvím opakovaných komunitních setkání zdravotničtí pracovníci na vesnické úrovni budou reagovat na inovace v oblasti transparentnosti a odpovědnosti zlepšením kvality služeb poskytovaných jejich místním voličům, což povede ke zlepšení výsledků v oblasti zdraví populace.

Tyto intervence se zaměří na služby poskytované zdravotnickými pracovníky na vesnické úrovni, včetně těch, kteří poskytují primární péči a zdravotní služby pro matky a děti. V rámci projektu se budou zkoumat domácnosti s dětmi do 5 let. Intervence zahrnou a zahrnou všechny podskupiny populace, kasty a náboženské menšiny v léčebných vesnicích a také budou shromažďovat údaje o všech těchto podskupinách.