Женская инициатива в поддержку здоровья Расширение доступа к здравоохранению (WISH)

PI определила две приоритетные потребности женщин RR: (1) адекватное консультирование и услуги по профилактике ВИЧ/ВГС, включая лекарства для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) для женщин с высоким риском, и (2) первичная помощь как способ решения проблемы - возникающие ВНС, расстройства ЗГ и травмы, препятствующие проведению профилактического лечения ВИЧ. WISH — это гендерное, психологическое и культурно-специфическое вмешательство, проводимое с участием сверстников, предназначенное для улучшения использования медицинских услуг и поведения в отношении здоровья. Предлагаемое пилотное РКИ рассмотрит осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность вмешательства WISH в условиях сообщества.

Вмешательство WISH основано на теории самоопределения (SDT), которая показывает, что поддержка автономии увеличивает автономную регуляцию и воспринимаемую компетентность, которые опосредуют участие в здоровом поведении за счет преодоления внутренних и структурных барьеров. Новая и исследовательская цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы изучить, изменяются ли связанные биологические изменения в связи с мерами посредничества SDT. Сывороточные воспалительные биомаркеры интерлейкин (ИЛ)-6, ИЛ-8, С-реактивный белок (СРБ) и вариации D-димера маркера свертывания крови связаны с уязвимостью к ВИЧ и депрессией, и эти биомаркеры не изучались в отношении ТСД.

В этом исследовании женщины с RR будут рандомизированы для вмешательства WISH или расширенного контроля обычного лечения (eTAU). Медицинские работники сообщества «равный равному» (CHW) WISH будут проводить индивидуальные занятия на основе SDT с женщинами, посвященные самостоятельности и компетентности в отношении связи с лечением для снижения риска ВИЧ, лечением SUD, первичной медико-санитарной помощью и структурными полномочиями. Структурно равные будут частью медицинской бригады первичной медико-санитарной помощи, чтобы: (1) информировать поставщиков о потребностях женщин в лечении и готовности; (2) направлять женщин RR для связи со службами снижения риска заражения ВИЧ, включая поставщиков услуг по профилактике; и (3) помочь женщинам преодолеть системные барьеры на пути к уходу. Исследователь изучит меры посредничества SDT, связанные с ними внутренние и структурные барьеры, вовлеченность в лечение и приверженность, поведение, связанное с риском заражения ВИЧ, и воспаление. Конкретные цели заключаются в следующем:

Цель 1: Оценить осуществимость и приемлемость вмешательства WISH в условиях сообщества:

Цель 1. Результаты: отзывы участников по смешанным методам для всех процедур исследования и вмешательства.

Цель 2: Оценить предварительную эффективность WISH для улучшения вовлеченности и соблюдения необходимого лечения и связанных с ним результатов.

1. связь со службами профилактики ВИЧ; Поведение, связанное с риском заражения ВИЧ: Оцените влияние вмешательства WISH на вовлеченность служб профилактики ВИЧ в качестве основного результата, соблюдение режима лечения и снижение поведения, связанного с риском заражения ВИЧ 2a. Гипотеза: вмешательство WISH продемонстрирует предварительную эффективность для улучшения использования профилактических услуг, включая доконтактную профилактику, поведение, связанное с риском заражения ВИЧ, о котором сами сообщают, и ИППП.
2. SUD и другая передача: Изучите вовлеченность и приверженность лечению как вторичный результат WISH. Гипотеза: Вмешательство WISH продемонстрирует предварительную эффективность в отношении увеличения числа случаев НВС, первичной медицинской помощи и лечения ЗГ, вовлеченности и непрерывности лечения, а также снижения употребления психоактивных веществ и симптомов ЗГ.

Цель 3: Оценить механизмы действия WISH: Оценить предварительные различия эффектов известных медиаторов SDT по отношению к результатам Цели 2. Гипотеза: меры SDT опосредуют взаимосвязь между вмешательством и результатами Цели 2.

Исследовательская цель: изучить результаты воспалительных биомаркеров WISH: измерить сывороточные IL-6, IL-8, CRP и D-димер и связанные с ними медиаторы SDT у участников вмешательства и контрольной группы. Гипотезы: уровни IL-6, IL-8, CRP и D-димера и связанные с ними медиаторы SDT будут коррелировать.

Последствия: женщины с РР подвержены высокому риску синдромных факторов риска ВИЧ/ВГС, ВНС, психических расстройств и травм. Тем не менее, участие в необходимой помощи в этой группе чрезвычайно низкое, и для решения этой проблемы необходимы инновационные вмешательства. Насколько известно исследователю, это первое исследование, в котором оценивается вмешательство на основе SDT, предназначенное для срочно необходимых улучшений в предоставлении и использовании услуг по ВИЧ и первичной медико-санитарной помощи для лиц с RR. Вмешательство включает изменение поведения в отношении здоровья, обучение ОРЗ, навигацию по принципу «равный-равному» и нацелено на биологические и поведенческие механизмы изменения риска заражения ВИЧ. Он дополнительно развивает общину и инфраструктуру обучения, что приведет к сокращению неравенства в заражении ВИЧ.