Болюсная терапия лираглутидом и болюсная терапия гларгином у пациентов с избыточной массой тела/ожирением с диабетом 2 типа (LiraGooD) (LiraGooD)

Все большее число пациентов с сахарным диабетом 2 типа получают лечение инсулином. Пациенты с диабетом, получающие интенсивную инсулинотерапию с использованием различных комбинаций базального и прандиального инсулина, могут попасть в порочный, но общий цикл, при котором потребность в инсулине со временем возрастает, что, в свою очередь, способствует увеличению массы тела и гипогликемии, а также дальнейшему увеличению доз инсулина. На этом этапе клиницисты наблюдают практический предел эффективности только титрования инсулина в отношении снижения уровня глюкозы и часто добавляют или продолжают прием метформина для снижения резистентности к инсулину. Инъекционные агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1), такие как лираглутид, являются относительно новым дополнением к нашему терапевтическому арсеналу. Эти препараты улучшают контроль уровня глюкозы и чувствительности к инсулину и способствуют снижению веса. Лечение базальным инсулином в сочетании с рецепторами GLP-1 хорошо зарекомендовало себя в руководствах по диабету и может быть столь же эффективным, как добавление прандиальной терапии инсулином. При назначении АР ГПП-1 упреждающее снижение дозы инсулина на 25–30 % у пациентов с HbA1c < 9 % может снизить риск гипогликемии. У пациентов с избыточной массой тела/ожирением и неконтролируемым диабетом 2 типа, принимающих более трех пероральных противодиабетических препаратов (СПС) или высокие дозы премикс-инсулина, является ли терапия базально-прандиальным инсулином альтернативным алгоритмом лечения? Такая стратегия интенсификации сопряжена с риском увеличения гипогликемии и увеличения веса, которые связаны с худшими отдаленными результатами. Не проводилось рандомизированных контролируемых исследований по оценке эффективности и безопасности АР ГПП-1 по сравнению с добавлением инсулина гларгина к прандиальному инсулину у пациентов с избыточной массой тела/ожирением и неконтролируемым диабетом 2 типа. Таким образом, текущее 24-недельное, проспективное, открытое, рандомизированное, многоцентровое исследование с параллельными группами будет проведено для оценки того, была ли терапия лираглутидом плюс прандиальный инсулин не хуже терапии гларгином плюс прандиальный инсулин у пациентов с избыточной массой тела/ожирением с неконтролируемым диабетом 2 типа. 。