- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03129009
Гемодинамика и функция жизненно важных органов при внутримозговом кровоизлиянии
20 апреля 2017 г. обновлено: Jin Dong Liu, Xuzhou Medical University
Изменения гемодинамики и функции жизненно важных органов при внутримозговых кровоизлияниях при различных видах общей анестезии
Спонтанное нетравматическое внутримозговое кровоизлияние (ВМК) является частым симптомом в клинической практике и является наиболее серьезным среди всех видов инсульта. III, MR RESCUE, SYNTHESIS EXPANSION, INTERACT2, CHANCE) показали, что у пациентов со стандартным систолическим артериальным давлением ранняя интенсивная антигипертензивная терапия не увеличивает частоту летального исхода или серьезных нежелательных явлений.
Вышеуказанные исследования подтверждают безопасность и эффективность ранней сильной депрессии. В 2017 году журнал «Анестезиология» опубликовал МЕТА-анализ интраоперационной гипотензии и артериального давления по сравнению с исходными колебаниями.
Окончательный результат показал, что 20% артериального давления в исследовании были аналогичны САД <65 мм рт.ст., независимо от продолжительности. Будет послеоперационное поражение миокарда и почек.
Ишемия является очень важной причиной повреждения органов.
Повреждение миокарда тесно связано с уровнем среднего артериального давления, в то время как ишемия и реперфузионное повреждение тесно связаны с послеоперационным острым повреждением почек. изучили большинство исследований с участием пациентов с ВМК с консервативным лечением, пациентов с ВМК с хирургическим лечением. Имеются немногочисленные сообщения о контроле артериального давления во время операции.
Обзор исследования
Статус
Неизвестный
Подробное описание
Общая анестезия, используемая при трепанации черепа, будь то внутривенная анестезия или тотальная внутривенная анестезия, имеют определенную степень артериального давления и приводят к снижению артериального давления, исследование направлено на спонтанное кровоизлияние в мозг, это особое И наблюдать за изменениями гемодинамики и изменениями функции сердца и почек при ВЧГ, а также изучить взаимосвязь между анестезией и кровью ВЧГ.
Диапазон волатильности.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Ожидаемый)
90
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
Jiangsu
-
Xuzhou, Jiangsu, Китай
- Рекрутинг
- The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 18 лет до 90 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Критерии включения:
- Возраст от 18 до 90 лет.
- симптомы острого инсульта, обусловленные исходным спонтанным внутримозговым кровоизлиянием по данным КТ или МРТ Кровь: площадь скрининга: 30-50мл; части мозжечка:> 10 мл.
- Оценка по ШКГ > 5 баллов
Критерий исключения:
- ВЧГ обусловлен другими факторами (антикоагулянтная терапия, связанная с кровоизлиянием в мозг, артериовенозными мальформациями, опухолями)
- считается, что внутримозговая гематома связана с травмой (простое внутримозговое кровоизлияние)
- имеются противопоказания к хирургическому вмешательству.
- ишемический инсульт в анамнезе
- острое спонтанное внутримозговое кровоизлияние до наличия деменции или дисфункции конечностей (паралич или афазия.
- предоперационная в сочетании с хронической болезнью почек (стандартная скорость клубочковой фильтрации ниже 60 мл·мин-1·1,73 м2 или получавшие диализ).
- время анестезии менее 60 минут или отсутствие соответствующей базовой информации.
- при вмешательстве в результаты эксперимента или последующем наблюдении за заболеванием (опухоль, тяжелое сердечно-сосудистое заболевание).
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Группа тотальной внутривенной анестезии
Тотальная внутривенная анестезия, индуцированная суфентанилом, этомидатом, цисатракурием и мидазоламом и поддерживающаяся инфузией пропофола, цисатракурия и ремифентанила с целевым контролем
|
Тотальная внутривенная анестезия, индуцированная суфентанилом, этомидатом, цисатракурием и мидазоламом и поддерживающаяся инфузией пропофола, цисатракурия и ремифентанила с целевым контролем
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Группа сбалансированной анестезии
Сбалансированная анестезия, индуцированная суфентанилом, этомидатом, цисатракурием и мидазоламом и поддерживаемая цисатракурием и ремифентанилом, контролируемая инфузия и ингаляция севофлюрана
|
Сбалансированная анестезия, индуцированная суфентанилом, этомидатом, цисатракурием и мидазоламом и поддерживаемая цисатракурием и ремифентанилом, контролируемая инфузия и ингаляция севофлюрана
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменения САД по сравнению с изменениями до индукции
Временное ограничение: Интраоперационный
|
САД изменяется по сравнению с изменениями до индукции; <20%, 20%-30%, 30%-40%,> 40% изменения САД по сравнению с изменениями до индукции; <20%, 20%-30%, 30%-40%,> 40%
|
Интраоперационный
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Смертность от всех причин
Временное ограничение: 7 дней после операции
|
Смертность от всех причин представляет собой отношение общего числа умерших от различных причин за определенный период времени к средней численности населения за тот же период.
|
7 дней после операции
|
|
Острая почечная недостаточность
Временное ограничение: 7 дней после операции
|
Повышение абсолютного креатинина сыворотки ≥0,3 мг/дл (≥26,5 мкмоль
/ л), или ≥50% увеличение (в 1,5 раза от исходного уровня), или моча <0,5мл/(кг.ч) в течение более 6 часов Обструктивная нефропатия или состояние обезвоживания)
|
7 дней после операции
|
|
Уровень выпуска CK-MB
Временное ограничение: 6 часов, 12 часов, 24 часа, 48 часов после операции
|
Клинически CK-MB больше, чем суммарная активность CK 3 (колоночная ионообменная хроматография) или 10 (иммуносупрессивный метод), что является основанием для диагностики острого инфаркта миокарда.
|
6 часов, 12 часов, 24 часа, 48 часов после операции
|
|
Тропонин Т
Временное ограничение: 6 часов, 12 часов, 24 часа, 48 часов после операции
|
Уровни тропонина Т высвобождались до индукции анестезии через 6 часов, 12 часов, 24 часа и 48 часов.
|
6 часов, 12 часов, 24 часа, 48 часов после операции
|
|
Креатинин сыворотки
Временное ограничение: 24 часа, 48 часов, 72 часа после операции
|
Уровни креатинина в сыворотке измеряли до и после индукции анестезии через 24 часа, 48 часов.
|
24 часа, 48 часов, 72 часа после операции
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Jin Dong Liu, M.S, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Qureshi AI, Tuhrim S, Broderick JP, Batjer HH, Hondo H, Hanley DF. Spontaneous intracerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2001 May 10;344(19):1450-60. doi: 10.1056/NEJM200105103441907. No abstract available.
- Liu M, Wu B, Wang WZ, Lee LM, Zhang SH, Kong LZ. Stroke in China: epidemiology, prevention, and management strategies. Lancet Neurol. 2007 May;6(5):456-64. doi: 10.1016/S1474-4422(07)70004-2.
- van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2010 Feb;9(2):167-76. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70340-0. Epub 2010 Jan 5.
- Mayer SA, Rincon F. Treatment of intracerebral haemorrhage. Lancet Neurol. 2005 Oct;4(10):662-72. doi: 10.1016/S1474-4422(05)70195-2.
- Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, Murray GD, Teasdale GM, Hope DT, Karimi A, Shaw MD, Barer DH; STICH investigators. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomised trial. Lancet. 2005 Jan 29-Feb 4;365(9457):387-97. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17826-X.
- Qureshi AI, Ezzeddine MA, Nasar A, Suri MF, Kirmani JF, Hussein HM, Divani AA, Reddi AS. Prevalence of elevated blood pressure in 563,704 adult patients with stroke presenting to the ED in the United States. Am J Emerg Med. 2007 Jan;25(1):32-8. doi: 10.1016/j.ajem.2006.07.008.
- Zhang Y, Reilly KH, Tong W, Xu T, Chen J, Bazzano LA, Qiao D, Ju Z, Chen CS, He J. Blood pressure and clinical outcome among patients with acute stroke in Inner Mongolia, China. J Hypertens. 2008 Jul;26(7):1446-52. doi: 10.1097/HJH.0b013e328300a24a.
- Rodriguez-Luna D, Pineiro S, Rubiera M, Ribo M, Coscojuela P, Pagola J, Flores A, Muchada M, Ibarra B, Meler P, Sanjuan E, Hernandez-Guillamon M, Alvarez-Sabin J, Montaner J, Molina CA. Impact of blood pressure changes and course on hematoma growth in acute intracerebral hemorrhage. Eur J Neurol. 2013 Sep;20(9):1277-83. doi: 10.1111/ene.12180. Epub 2013 May 5.
- Sakamoto Y, Koga M, Yamagami H, Okuda S, Okada Y, Kimura K, Shiokawa Y, Nakagawara J, Furui E, Hasegawa Y, Kario K, Arihiro S, Sato S, Kobayashi J, Tanaka E, Nagatsuka K, Minematsu K, Toyoda K; SAMURAI Study Investigators. Systolic blood pressure after intravenous antihypertensive treatment and clinical outcomes in hyperacute intracerebral hemorrhage: the stroke acute management with urgent risk-factor assessment and improvement-intracerebral hemorrhage study. Stroke. 2013 Jul;44(7):1846-51. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.001212. Epub 2013 May 23.
- Butcher KS, Jeerakathil T, Hill M, Demchuk AM, Dowlatshahi D, Coutts SB, Gould B, McCourt R, Asdaghi N, Findlay JM, Emery D, Shuaib A; ICH ADAPT Investigators. The Intracerebral Hemorrhage Acutely Decreasing Arterial Pressure Trial. Stroke. 2013 Mar;44(3):620-6. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.000188. Epub 2013 Feb 7.
- Arima H, Huang Y, Wang JG, Heeley E, Delcourt C, Parsons M, Li Q, Neal B, Chalmers J, Anderson C; INTERACT1 Investigators. Earlier blood pressure-lowering and greater attenuation of hematoma growth in acute intracerebral hemorrhage: INTERACT pilot phase. Stroke. 2012 Aug;43(8):2236-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.651422. Epub 2012 Jun 7.
- Arima H, Anderson CS, Wang JG, Huang Y, Heeley E, Neal B, Woodward M, Skulina C, Parsons MW, Peng B, Tao QL, Li YC, Jiang JD, Tai LW, Zhang JL, Xu E, Cheng Y, Morgenstern LB, Chalmers J; Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial Investigators. Lower treatment blood pressure is associated with greatest reduction in hematoma growth after acute intracerebral hemorrhage. Hypertension. 2010 Nov;56(5):852-8. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.154328. Epub 2010 Sep 7.
- Anderson CS, Heeley E, Huang Y, Wang J, Stapf C, Delcourt C, Lindley R, Robinson T, Lavados P, Neal B, Hata J, Arima H, Parsons M, Li Y, Wang J, Heritier S, Li Q, Woodward M, Simes RJ, Davis SM, Chalmers J; INTERACT2 Investigators. Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2013 Jun 20;368(25):2355-65. doi: 10.1056/NEJMoa1214609. Epub 2013 May 29.
- Zheng J, Lin S, Li H, Ma J, Guo R, Fang Y, Ma L, Liu W, Liu M, You C. Perioperative antihypertensive treatment in patients of spontaneous intracerebral hemorrhage (PATICH): a clinical trial protocol. Contemp Clin Trials. 2014 Sep;39(1):9-13. doi: 10.1016/j.cct.2014.06.015. Epub 2014 Jul 2.
- Salmasi V, Maheshwari K, Yang D, Mascha EJ, Singh A, Sessler DI, Kurz A. Relationship between Intraoperative Hypotension, Defined by Either Reduction from Baseline or Absolute Thresholds, and Acute Kidney and Myocardial Injury after Noncardiac Surgery: A Retrospective Cohort Analysis. Anesthesiology. 2017 Jan;126(1):47-65. doi: 10.1097/ALN.0000000000001432.
- POISE Study Group, Devereaux PJ, Yang H, Yusuf S, Guyatt G, Leslie K, Villar JC, Xavier D, Chrolavicius S, Greenspan L, Pogue J, Pais P, Liu L, Xu S, Malaga G, Avezum A, Chan M, Montori VM, Jacka M, Choi P. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 May 31;371(9627):1839-47. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60601-7. Epub 2008 May 12.
- Lienhart A, Auroy Y, Pequignot F, Benhamou D, Warszawski J, Bovet M, Jougla E. Survey of anesthesia-related mortality in France. Anesthesiology. 2006 Dec;105(6):1087-97. doi: 10.1097/00000542-200612000-00008.
- Bijker JB, van Klei WA, Vergouwe Y, Eleveld DJ, van Wolfswinkel L, Moons KG, Kalkman CJ. Intraoperative hypotension and 1-year mortality after noncardiac surgery. Anesthesiology. 2009 Dec;111(6):1217-26. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181c14930.
- Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX, Kurz A, Turan A, Rodseth RN, Cywinski J, Thabane L, Sessler DI. Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after noncardiac surgery: toward an empirical definition of hypotension. Anesthesiology. 2013 Sep;119(3):507-15. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182a10e26.
- Monk TG, Bronsert MR, Henderson WG, Mangione MP, Sum-Ping ST, Bentt DR, Nguyen JD, Richman JS, Meguid RA, Hammermeister KE. Association between Intraoperative Hypotension and Hypertension and 30-day Postoperative Mortality in Noncardiac Surgery. Anesthesiology. 2015 Aug;123(2):307-19. doi: 10.1097/ALN.0000000000000756. Erratum In: Anesthesiology. 2016 Mar;124(3):741-2.
- Liu JD, Chen HJ, Wang DL, Wang H, Deng Q. Pim-1 Kinase Regulating Dynamics Related Protein 1 Mediates Sevoflurane Postconditioning-induced Cardioprotection. Chin Med J (Engl). 2017 Feb 5;130(3):309-317. doi: 10.4103/0366-6999.198922.
- Yang L, Xie P, Wu J, Yu J, Yu T, Wang H, Wang J, Xia Z, Zheng H. Sevoflurane postconditioning improves myocardial mitochondrial respiratory function and reduces myocardial ischemia-reperfusion injury by up-regulating HIF-1. Am J Transl Res. 2016 Oct 15;8(10):4415-4424. eCollection 2016.
- Runzer TD, Ansley DM, Godin DV, Chambers GK. Tissue antioxidant capacity during anesthesia: propofol enhances in vivo red cell and tissue antioxidant capacity in a rat model. Anesth Analg. 2002 Jan;94(1):89-93, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200201000-00017.
- Xia Z, Godin DV, Chang TK, Ansley DM. Dose-dependent protection of cardiac function by propofol during ischemia and early reperfusion in rats: effects on 15-F2t-isoprostane formation. Can J Physiol Pharmacol. 2003 Jan;81(1):14-21. doi: 10.1139/y02-170.
- Xia Z, Godin DV, Ansley DM. Propofol enhances ischemic tolerance of middle-aged rat hearts: effects on 15-F(2t)-isoprostane formation and tissue antioxidant capacity. Cardiovasc Res. 2003 Jul 1;59(1):113-21. doi: 10.1016/s0008-6363(03)00351-1.
- Wang B, Shravah J, Luo H, Raedschelders K, Chen DD, Ansley DM. Propofol protects against hydrogen peroxide-induced injury in cardiac H9c2 cells via Akt activation and Bcl-2 up-regulation. Biochem Biophys Res Commun. 2009 Nov 6;389(1):105-11. doi: 10.1016/j.bbrc.2009.08.097. Epub 2009 Aug 22.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
1 апреля 2017 г.
Первичное завершение (Ожидаемый)
1 июня 2018 г.
Завершение исследования (Ожидаемый)
1 июня 2018 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
29 марта 2017 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
20 апреля 2017 г.
Первый опубликованный (Действительный)
26 апреля 2017 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
26 апреля 2017 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
20 апреля 2017 г.
Последняя проверка
1 апреля 2017 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сосудистые заболевания
- Цереброваскулярные расстройства
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Внутричерепные кровоизлияния
- Кровотечение
- Кровоизлияние в мозг
- Физиологические эффекты лекарств
- Депрессанты центральной нервной системы
- Анестетики
Другие идентификационные номера исследования
- XYFY-2017-008
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Нет
Описание плана IPD
IPD будет доступен, когда это испытание будет завершено и статья будет опубликована.
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .