УЗИ, допплерография и кальпротектин в диагностике некротизирующего энтероколита

Некротизирующий энтероколит продолжает оставаться заболеванием, связанным со значительной заболеваемостью и смертностью недоношенных детей. Он поражает ежегодно 0,72 ребенка на 1000 живорождений среди всех новорожденных и 33 ребенка на 1000 живорождений среди очень низкой массы тела при рождении (менее 1500 г).

Некротизирующий энтероколит проявляется как желудочно-кишечными, так и системными симптомами. Желудочно-кишечные симптомы, такие как задержка опорожнения желудка, вздутие живота и кровавый стул. Неспецифические признаки в виде вялости, апноэ, дыхательной недостаточности.

Хотя клинические и характерные радиологические данные до сих пор остаются наиболее важными инструментами. К сожалению, эти признаки обычно обнаруживаются на поздних стадиях заболевания.

• Гематологические исследования, такие как тяжелая или персистирующая тромбоцитопения, нейтропения, коагулопатия или ацидоз, могут указывать на тяжелое заболевание.
• Серийный С-реактивный белок: постоянно высокий уровень С-реактивного белка указывает на развитие осложнений, таких как стриктура или абсцесс.

К сожалению, большинству этих биомаркеров не хватает точности на доклинической стадии и они не позволяют правильно отличить сепсис от сепсиса.

Кальпротектин, пептид, секретируемый нейтрофилами и макрофагами, является полезным лабораторным биомаркером для диагностики некротизирующего энтероколита. Его неспецифические биомаркеры воспаления, но характер образца, т.е. стула, делает эти медиаторы более показательными для места повреждения ткани. И его уровни могут быть маркером ранней диагностики и разрешения желудочно-кишечных заболеваний, но его полезность для ранней диагностики и оценки разрешения некротизирующего энтероколита необходимо изучить в более крупных исследованиях.

Обычная рентгенография: явные признаки включают пневматоз кишечника (внутристеночный воздух) и газ в портальной вене.

Ультразвук: более чувствительные и точные визуализирующие исследования, которые могут стать полезным дополнением к абдоминальным снимкам в диагностике некротизирующего энтероколита.

Основным преимуществом сонографии перед обычной рентгенографией брюшной полости является ее превосходство в изображении небольшого количества газа. УЗИ с доплером может быть более чувствительным, чем рентгенография брюшной полости, для выявления некроза кишечника, требующего хирургического вмешательства.

При подозрении на некротизирующий энтероколит младенцам дают покой кишечника, декомпрессию кишечника и антибиотики широкого спектра действия (после получения культур). Следует учитывать анаэробное покрытие. Дополнительная терапия включает сердечно-сосудистую, легочную и гематологическую поддержку по клиническим показаниям.

Двумя основными вариантами хирургического лечения некротизирующего энтероколита являются диагностическая лапаротомия и первичное дренирование брюшины.