壊死性腸炎の診断における超音波、ドップラー、およびカルプロテクチン

壊死性腸炎は、未熟児の重大な罹患率と死亡率に関連する疾患であり続けています。 毎年、すべての新生児の 1000 出生あたり 0.72 人の乳児と、極低出生体重児 (1500 グラム未満) の 1000 出生あたり 33 人の乳児が影響を受けます。

壊死性腸炎は、胃腸と全身の両方の徴候を示します。 胃内容排出の遅延、腹部膨満、血便などの胃腸症状。 無気力、無呼吸、呼吸困難などの非特異的徴候。

臨床的および特徴的な放射線学的所見は、これまでのところ最も重要なツールであり続けています。 残念ながら、これらの徴候は通常、疾患の進行した段階で検出可能です。

• 重度または持続性の血小板減少症、好中球減少症、凝固障害、またはアシドーシスなどの血液検査は、重度の疾患を示している可能性があります。
• シリアル C 反応性タンパク質 : 持続的に高い C 反応性タンパク質は、狭窄や膿瘍などの合併症の発生を示しています。

残念ながら、これらのバイオマーカーの大部分は、前臨床段階で正確性に欠けており、敗血症との適切な識別ができません。したがって、疾患特異的で早期かつ非侵襲的な診断バイオマーカーの探索は依然として保証されています。

好中球およびマクロファージによって分泌されるペプチドであるカルプロテクチンは、壊死性腸炎を診断するための有用な実験室バイオマーカーです。 炎症の非特異的なバイオマーカーですが、標本の性質、例えば 便、これらのメディエーターが組織損傷の部位をより示すようにします。 また、そのレベルは、胃腸疾患の早期診断と解決のマーカーになる可能性がありますが、壊死性腸炎の早期診断と解決の評価に対するその有用性については、より大規模な研究で研究する必要があります.

単純 X 線: 明確な徴候には、腸内気腫 (内気) および門脈ガスが含まれます。

超音波: より感度が高く正確な画像検査であり、壊死性腸炎の診断において腹部フィルムの補助として役立つ可能性があります。

単純な腹部 X 線検査に対する超音波検査の主な利点は、少量のガスを描写できることです。 ドップラーによる超音波は、外科的介入を必要とする壊死性腸を検出するための腹部フィルムよりも感度が高い可能性があります。

壊死性腸炎が疑われる場合は、乳児に腸の休息、腸の減圧、広域抗生物質の投与を行います（培養後）。 嫌気性カバレッジを考慮する必要があります。 補助療法には、臨床的に示される心血管、肺、および血液学的サポートが含まれます。

壊死性腸炎の外科的管理に利用できる 2 つの主な選択肢は、試験的開腹術と一次腹膜ドレナージです。