Ultralyd, Doppler og Calprotectin i Nekrotiserende Enterocolitis Diagnose

Nekrotiserende enterocolitis er fortsat en sygdom, der er forbundet med betydelig morbiditet og dødelighed hos for tidligt fødte børn. Det påvirker årligt 0,72 spædbørn pr. 1000 levendefødte blandt alle nyfødte og 33 spædbørn pr. 1000 levendefødte blandt meget lav fødselsvægt (under 1500 gram).

Nekrotiserende enterocolitis viser sig med både gastrointestinale og systemiske tegn. Gastrointestinale tegn som forsinket mavetømning, abdominal udspilning og blodig afføring. Ikke-specifikke tegn som sløvhed, apnø, åndedrætsbesvær.

Selvom kliniske og karakteristiske radiologiske fund fortsat er de vigtigste værktøjer indtil videre. Desværre kan disse tegn normalt påvises i et fremskredent stadium af sygdom.

• Hæmatologiske undersøgelser som svær eller vedvarende trombocytopeni, neutropeni, koagulopati eller acidose kan indikere alvorlig sygdom.
• Seriel C-reaktivt protein: det vedvarende høje C-reaktive protein indikerede udvikling af komplikationer, såsom striktur eller byld.

Desværre mangler størstedelen af ​​disse biomarkører nøjagtighed i præklinisk fase og tillader ikke korrekt skelnen fra sepsis. Derfor er søgningen efter sygdomsspecifikke, tidlige og ikke-invasive diagnostiske biomarkører fortsat berettiget.

Calprotectin, et peptid, der udskilles af neutrofiler og makrofager, og er en nyttig laboratoriebiomarkør til diagnosticering af nekrotiserende enterocolitis. Dens uspecifikke biomarkører for inflammation, men arten af ​​prøven, f.eks. afføring, gør disse mediatorer mere indikative for stedet for vævsskade. Og dets niveauer kan være en markør for tidlig diagnose og opløsning af gastrointestinale sygdomme, men dens nytte til tidlig diagnose og vurdering af opløsning af nekrotiserende enterocolitis skal undersøges i større undersøgelser.

Almindelig røntgen: Bestemte tegn inkluderer pneumatosis intestinalis (intramural luft) og portal venøs gas.

Ultralyd: Mere følsomme og nøjagtige billeddiagnostiske undersøgelser og kan blive nyttige supplementer til abdominale film ved diagnosen nekrotiserende enterocolitis.

Den største fordel ved sonografi i forhold til almindelig abdominal røntgen er dens overlegenhed til at afbilde en lille mængde gas. Ultralyd med Doppler kan være mere følsom end abdominalfilm til at påvise nekrotisk tarm, der kræver kirurgisk indgreb.

Når der er mistanke om nekrotiserende enterocolitis, får spædbørn tarmhvile, tarmdekompression og bredspektrede antibiotika (efter at kulturer er opnået). Anaerob dækning bør overvejes. Tillægsbehandling omfatter kardiovaskulær, pulmonal og hæmatologisk støtte som klinisk indiceret.

De to tilgængelige hovedmuligheder til kirurgisk behandling af nekrotiserende enterocolitis er eksplorativ laparotomi og primær peritoneal drænage.