Изменения мышечной активности у детей со спастическим унилатным церебральным параличом при использовании двух типов голеностопных ортезов при ходьбе

Цель настоящего исследования — выяснить, влияют ли ортезы на голеностопные суставы на изменение мышечной активности детей со спастическим односторонним церебральным параличом при ходьбе.

Чтобы свести к минимуму изменчивость исследователя, один и тот же ортопед CO, клинический аналитик походки GA и физиотерапевт PT будут выполнять назначенные им функции для всех участников.

Каждый субъект должен будет посетить три встречи.

Первый прием: СО снимает гипсовую повязку с голени пораженной стороны; гипс снимается, когда лодыжка и задний отдел стопы скорректированы в нейтральное положение.

Второе посещение: CO примеряет снижающий тонус голеностопный ортез, который влечет за собой подгонку устройства под обувь, проверку ограничения подошвенного сгибания ортопедическим устройством и обеспечение удобной и функциональной посадки. Устройство модифицировано отверстиями для размещения электродов в местах передней большеберцовой и икроножной мышц, определенных с помощью PT.

Ребенку надевают снижающий тонус голеностопный ортез и инструктируют использовать это ортопедическое устройство ежедневно в течение следующих четырех недель, чтобы привыкнуть к снижающим тонус раздражителям, что может потребовать некоторой акклиматизации.

Третий визит: клинический осмотр проводится PT. Затем прикрепляют поверхностные гелевые электроды, пока участника инструктируют по индивидуальным тестам активации мышц; Руководство SENIAM будет соблюдаться при размещении электродов и подготовке кожи, за исключением подколенных сухожилий и прямых мышц бедра, которые будут следовать измененным инструкциям в соответствии с научной литературой.

Качество GA проверяет необработанные сигналы электромиографии (ЭМГ) путем визуального осмотра во время тестов на активацию изолированных мышц и во время динамических испытаний на наличие артефактов движения, перекрестных помех, дрейфа базовой линии и хорошего отношения шума к сигналу.

Затем наносят светоотражающие маркеры в соответствии с моделью нижней части тела Plug-in Gait от PT для сбора кинематических и кинетических данных.

Проба в состоянии покоя собирается для установления базового уровня активности для каждой мышцы.

Участнику предлагается пройти по дорожке с выбранной им скоростью. Динамические пробы продолжаются до тех пор, пока задействованной ногой не будут набраны два чистых удара в среднюю силовую пластину. Сначала собираются данные для босых стоп, а любые дополнительные модификации, необходимые для размещения электродов, вносятся в ортезы на голеностопный сустав. Порядок ортопедических условий рандомизирован.

Данные будут записываться конфиденциально с использованием кодов ссылок для участников и храниться на защищенном сервере в выделенном больницей месте.