Cambios en la Actividad Muscular de Niños con Parálisis Cerebral Unilat Espástica que Usan 2 Tipos de Ortesis Tobillo-pie para Caminar

El objetivo de este estudio es investigar si las ortesis de tobillo y pie afectan los cambios en la actividad muscular de los niños con parálisis cerebral unilateral espástica durante la marcha.

Para minimizar la variabilidad del investigador, el mismo ortesista CO, el analista clínico de la marcha GA y el fisioterapeuta PT realizarán sus funciones designadas para todos los participantes.

Cada sujeto deberá asistir a tres citas.

Primera cita: CO toma un yeso de la parte inferior de la pierna del lado afectado; el yeso se toma con el tobillo y el retropié corregidos a la posición neutra.

Segunda cita: CO ajusta la órtesis de tobillo-pie reductora de tono, lo que implica ajustar el dispositivo para que se ajuste al calzado, verificar que el dispositivo ortésico restrinja la flexión plantar y garantizar un ajuste cómodo y funcional. El dispositivo está modificado con orificios para la colocación de electrodos en ubicaciones para el tibial anterior y el gastrocnemio identificados por PT.

El niño recibe la ortesis de tobillo y pie para reducir el tono y se le indica que use este dispositivo ortopédico diariamente durante las próximas cuatro semanas para acostumbrarse a los estímulos para reducir el tono, lo que puede requerir cierta aclimatación.

Tercera cita: PT realiza un examen clínico. Luego se colocan electrodos de gel de superficie mientras se instruye al participante en las pruebas de activación muscular individuales; Se seguirán las pautas del SENIAM para la colocación de electrodos y preparación de la piel, además de isquiotibiales y recto femoral que seguirán instrucciones modificadas de acuerdo con la literatura científica.

La calidad de GA verifica las señales de electromiografía (EMG) sin procesar mediante inspección visual durante las pruebas de activación muscular aislada y durante una prueba dinámica de artefactos de movimiento, diafonía, desviación de la línea de base y una buena relación ruido-señal.

Luego se aplican marcadores reflectantes de acuerdo con el modelo de la parte inferior del cuerpo Plug-in Gait por PT para recopilar datos cinemáticos y cinéticos.

Se recopila una prueba de reposo para establecer el nivel de actividad de referencia para cada músculo.

Se le indica al participante que camine a una velocidad seleccionada por él mismo a lo largo de la pasarela. Las pruebas dinámicas continúan hasta que se obtienen dos golpes limpios en el plato de fuerza central para la pierna involucrada. Primero se recopilan los datos de los pies descalzos mientras se realizan las modificaciones adicionales necesarias para la colocación de los electrodos en las ortesis de tobillo y pie. El orden de las condiciones ortopédicas es aleatorio.

Los datos se registrarán de forma confidencial utilizando códigos de referencia para los participantes y se almacenarán en un servidor seguro con un espacio designado asignado por el hospital.