Целесообразность и актуальность высокоинтенсивных функциональных тренировок у пациентов с первым эпизодом психоза (COPUS)

Утверждается, что введение специализированного раннего вмешательства (SEI) является наиболее успешным недавним дополнением к лечению шизофрении и других психотических заболеваний. В Дании группы SEI под названием OPUS предлагают раннее вмешательство (т. лечение OPUS) молодым пациентам в возрасте от 18 до 35 лет с первым эпизодом психоза. Лечение OPUS состоит из трех основных столпов: модифицированное ассертивное лечение, участие семьи и обучение социальным навыкам. Лечение OPUS проводится междисциплинарными бригадами, включающими психиатров, психологов, медсестер, социальных работников, физиотерапевтов и профессиональных терапевтов.

Несмотря на значительный прогресс в лечении шизофрении, люди с диагнозом шизофрения живут значительно короче по сравнению с остальным населением. Более высокий уровень смертности можно частично объяснить повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе метаболического синдрома, который может быть документирован уже в первые месяцы после начала медикаментозного антипсихотического лечения. Широко признано, что физическая активность является краеугольным камнем в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома. Поэтому, несмотря на влияние немодифицируемых факторов (например, генетика), разумно предположить, что физическая активность может способствовать укреплению здоровья и профилактике соматических заболеваний у людей с диагнозом шизофрения.

Однако в настоящее время физическая активность не включена в раннее вмешательство при лечении шизофрении. Более того, больные шизофренией могут испытывать тревогу, потерю мотивации, апатию и социальную изоляцию, что может представлять собой существенные барьеры для соблюдения физической активности. Существующие знания, касающиеся изменения поведения и принятия физической активности, поэтому трудно передать непосредственно людям, страдающим шизофренией. Таким образом, оправданы разработка и тестирование новых инициатив, которые могут быть интегрированы в клиническую практику и предлагаться в качестве дополнения к SEI.

На этом фоне цель текущего исследования (называемого исследованием COPUS) состоит в том, чтобы выяснить, возможно ли набирать и удерживать молодых людей с первым эпизодом психоза для участия в 8-недельном контролируемом высокоинтенсивном функциональном тренинге (HIFT). вмешательство (т. вмешательство COPUS) и исследовать, меняются ли потребление кислорода, состав тела и физические функции после участия в вмешательстве COPUS. Исследование организовано как рандомизированное технико-экономическое обоснование с использованием смешанных методов.

Вмешательство COPUS предлагается в частном фитнес-центре в местном сообществе. Мероприятие включает три учебных занятия продолжительностью один час в неделю с рекомендацией участникам принимать участие как минимум в двух занятиях в неделю.

Исследователи стремятся включить 30 участников, которые будут случайным образом распределены (1:1) либо в группу вмешательства, получающую вмешательство COPUS плюс обычное лечение (т. е. стандартное лечение OPUS), либо в контрольную группу, включающую только обычное лечение (т. е. стандартное лечение OPUS). . Участникам, отнесенным к контрольной группе, предлагается вмешательство COPUS через восемь недель.

Дизайн и выбор методов отражают сложность вмешательства (сочетание социальных и физических элементов, которые трудно контролировать и изолировать) и желание создать научно обоснованную основу для последующего масштабного, прагматичного рандомизированного многоцентрового исследования.