Faisabilité et pertinence de l'entraînement fonctionnel de haute intensité chez les patients atteints d'un premier épisode psychotique (COPUS)

L'introduction de l'intervention précoce spécialisée (SEI) est considérée comme l'ajout récent le plus réussi au traitement de la schizophrénie et d'autres maladies psychotiques. Au Danemark, les équipes SEI appelées OPUS proposent un traitement d'intervention précoce (c.-à-d. traitement OPUS) aux jeunes patients entre 18 et 35 ans présentant un premier épisode psychotique. Le traitement OPUS se compose de trois piliers principaux : le traitement assertif modifié, la participation de la famille et la formation aux compétences sociales. Le traitement OPUS est dispensé par des équipes multidisciplinaires comprenant des psychiatres, des psychologues, des infirmières, des travailleurs sociaux, des physiothérapeutes et des ergothérapeutes.

Malgré des progrès considérables dans le traitement de la schizophrénie, les personnes diagnostiquées schizophrènes vivent des vies beaucoup plus courtes que le reste de la population. Le taux de mortalité plus élevé peut s'expliquer en partie par un risque accru de maladie cardiovasculaire, y compris le syndrome métabolique, qui peut être documenté dès les premiers mois après le début du traitement antipsychotique médical. Il est largement reconnu que l'activité physique constitue une pierre angulaire dans la prévention des maladies cardiovasculaires et du syndrome métabolique. Par conséquent, malgré l'influence de facteurs non modifiables (par ex. génétique), il est raisonnable de supposer que l'activité physique peut favoriser la santé et prévenir les maladies somatiques chez les personnes atteintes de schizophrénie.

Cependant, actuellement, l'activité physique n'est pas incluse dans le traitement d'intervention précoce de la schizophrénie. De plus, les personnes atteintes de schizophrénie peuvent ressentir de l'anxiété, une perte de motivation, de l'apathie et de l'isolement social, ce qui peut constituer des obstacles importants à l'adhésion à l'activité physique. Les connaissances existantes en matière de changement de comportement et d'adoption de l'activité physique sont donc difficiles à transférer directement aux personnes atteintes de schizophrénie. Le développement et la mise à l'essai de nouvelles initiatives, qui peuvent être intégrées à la pratique clinique et offertes en complément du SEI, sont donc justifiés.

Dans ce contexte, l'objectif de l'étude actuelle (appelée étude COPUS) est d'étudier s'il est possible de recruter et de retenir des jeunes atteints d'un premier épisode psychotique dans un entraînement fonctionnel à haute intensité (HIFT) supervisé de 8 semaines. intervention (c'est-à-dire intervention COPUS) et pour déterminer si la consommation d'oxygène, la composition corporelle et la fonction physique changent après la participation à l'intervention COPUS. L'étude est organisée comme une étude de faisabilité randomisée à méthodes mixtes.

L'intervention COPUS est offerte dans un centre de conditionnement physique privé de la communauté locale. L'intervention comprend trois séances d'entraînement d'une durée d'une heure par semaine, avec la recommandation aux participants de participer à au moins deux séances par semaine.

Les enquêteurs visent à inclure 30 participants qui seront assignés au hasard (1: 1) à un groupe d'intervention recevant l'intervention COPUS plus les soins habituels (c'est-à-dire le traitement OPUS standard) ou à un groupe témoin ne recevant que les soins habituels (c'est-à-dire le traitement OPUS standard) . Les participants affectés au groupe témoin se voient proposer l'intervention COPUS après huit semaines.

La conception et le choix des méthodes reflètent la complexité de l'intervention (combinaison d'éléments sociaux et physiques difficiles à contrôler et à isoler) et la volonté d'établir une base scientifiquement informée pour une étude multicentrique randomisée pragmatique ultérieure, à grande échelle.