Proveditelnost a význam vysoce intenzivního funkčního tréninku u pacientů s první epizodou psychózy (COPUS)

Zavedení specializované včasné intervence (SEI) se v poslední době uvádí jako nejúspěšnější doplněk léčby schizofrenie a dalších psychotických onemocnění. V Dánsku nabízejí týmy SEI s názvem OPUS léčbu včasné intervence (tj. léčba OPUS) mladým pacientům mezi 18 a 35 lety s první epizodou psychózy. Léčba OPUS se skládá ze tří hlavních pilířů: modifikovaná asertivní léčba, zapojení rodiny a nácvik sociálních dovedností. Léčba OPUS je poskytována prostřednictvím multidisciplinárních týmů zahrnujících psychiatry, psychology, zdravotní sestry, sociální pracovníky, fyzioterapeuty a odborné terapeuty.

I přes značný pokrok v léčbě schizofrenie žijí lidé s diagnózou schizofrenie výrazně kratší život ve srovnání se zbytkem populace. Vyšší úmrtnost lze částečně vysvětlit zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění včetně metabolického syndromu, které lze dokumentovat již v prvních měsících po zahájení léčebné antipsychotické léčby. Je široce uznáváno, že fyzická aktivita představuje základní kámen v prevenci kardiovaskulárních onemocnění a metabolického syndromu. Proto i přes vliv nemodifikovatelných faktorů (např. genetika), je rozumné předpokládat, že fyzická aktivita může podporovat zdraví a předcházet somatickým onemocněním u lidí s diagnostikovanou schizofrenií.

V současné době však není fyzická aktivita součástí včasné intervenční léčby schizofrenie. Kromě toho mohou lidé se schizofrenií pociťovat úzkost, ztrátu motivace, apatii a sociální izolaci, což může představovat významné překážky pro dodržování fyzické aktivity. Stávající znalosti týkající se změny a osvojení chování při fyzické aktivitě je proto obtížné přímo přenést na lidi se schizofrenií. Vývoj a testování nových iniciativ, které mohou být integrovány do klinické praxe a nabízeny jako doplněk SEI, jsou tedy zaručeny.

Na tomto pozadí je cílem současné studie (nazývané studie COPUS) prozkoumat, zda je možné získat a udržet mladé lidi s první epizodou psychózy pro 8týdenní supervizovaný vysoce intenzivní funkční trénink (HIFT). zásah (tj. intervence COPUS) a zjistit, zda se po účasti na intervenci COPUS mění spotřeba kyslíku, složení těla a fyzické funkce. Studie je organizována jako randomizovaná studie proveditelnosti smíšených metod.

Intervence COPUS je nabízena v soukromém fitness centru v místní komunitě. Intervence obsahuje tři školení v délce jedné hodiny týdně s doporučením účastníkům, aby se zúčastnili alespoň dvou sezení týdně.

Cílem vyšetřovatelů je zahrnout 30 účastníků, kteří budou náhodně rozděleni (1:1) buď do intervenční skupiny přijímající intervenci COPUS plus obvyklá péče (tj. standardní léčba OPUS) nebo do kontrolní skupiny zahrnující pouze obvyklou péči (tj. standardní léčbu OPUS). . Účastníkům zařazeným do kontrolní skupiny je po osmi týdnech nabídnuta intervence COPUS.

Návrh a výběr metod odráží složitost intervence (kombinace sociálních a fyzických prvků, které je obtížné kontrolovat a izolovat) a touhu vytvořit vědecky podložený základ pro následnou, přeškálovanou, pragmatickou randomizovanou multicentrickou studii.