Wykonalność i znaczenie treningu funkcjonalnego o wysokiej intensywności u pacjentów z psychozą pierwszego epizodu (COPUS)

Uważa się, że wprowadzenie specjalistycznej wczesnej interwencji (SEI) było najbardziej udanym dodatkiem do leczenia schizofrenii i innych chorób psychotycznych. W Danii zespoły SEI o nazwie OPUS oferują leczenie wczesnej interwencji (tj. leczenie OPUS) młodym pacjentom w wieku od 18 do 35 lat z pierwszym epizodem psychozy. Terapia OPUS składa się z trzech głównych filarów: zmodyfikowanego leczenia asertywnego, zaangażowania rodziny i treningu umiejętności społecznych. Leczenie OPUS jest realizowane przez multidyscyplinarne zespoły, w skład których wchodzą psychiatrzy, psycholodzy, pielęgniarki, pracownicy socjalni, fizjoterapeuci i terapeuci zawodowi.

Pomimo znacznego postępu w leczeniu schizofrenii osoby z rozpoznaną schizofrenią żyją istotnie krócej w porównaniu z resztą populacji. Większą śmiertelność można częściowo tłumaczyć zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, w tym zespołu metabolicznego, co można udokumentować już w pierwszych miesiącach po rozpoczęciu leczenia przeciwpsychotycznego. Powszechnie uznaje się, że aktywność fizyczna stanowi podstawę profilaktyki chorób układu krążenia i zespołu metabolicznego. Dlatego pomimo wpływu czynników niemodyfikowalnych (np. genetyka), zasadne jest przypuszczenie, że aktywność fizyczna może sprzyjać zdrowiu i zapobiegać chorobom somatycznym u osób ze zdiagnozowaną schizofrenią.

Jednak obecnie aktywność fizyczna nie jest zaliczana do wczesnej interwencji w leczeniu schizofrenii. Ponadto osoby ze schizofrenią mogą odczuwać niepokój, utratę motywacji, apatię i izolację społeczną, co może stanowić istotne bariery w przestrzeganiu zasad aktywności fizycznej. Istniejąca wiedza na temat zmiany i adopcji zachowań związanych z aktywnością fizyczną jest zatem trudna do bezpośredniego przeniesienia na osoby ze schizofrenią. Uzasadnione jest zatem opracowywanie i testowanie nowych inicjatyw, które można włączyć do praktyki klinicznej i które mogą stanowić uzupełnienie SEI.

Na tym tle celem obecnego badania (zwanego badaniem COPUS) jest zbadanie, czy możliwe jest rekrutowanie i zatrzymanie młodych ludzi z pierwszym epizodem psychozy na 8-tygodniowy nadzorowany trening funkcjonalny o wysokiej intensywności (HIFT) interwencja (tj. interwencja COPUS) oraz zbadanie, czy pobór tlenu, skład ciała i funkcje fizyczne zmieniają się po uczestnictwie w interwencji COPUS. Badanie jest zorganizowane jako randomizowane studium wykonalności metod mieszanych.

Interwencja COPUS jest oferowana w prywatnym centrum fitness w lokalnej społeczności. Interwencja obejmuje trzy sesje szkoleniowe trwające jedną godzinę tygodniowo, z zaleceniem dla uczestników, aby wzięli udział w co najmniej dwóch sesjach tygodniowo.

Celem badaczy jest włączenie 30 uczestników, którzy zostaną losowo przydzieleni (1:1) do grupy interwencyjnej otrzymującej interwencję COPUS i zwykłą opiekę (tj. standardowe leczenie OPUS) lub grupy kontrolnej obejmującej tylko zwykłą opiekę (tj. standardowe leczenie OPUS). . Uczestnikom przydzielonym do grupy kontrolnej proponuje się interwencję COPUS po ośmiu tygodniach.

Projekt i wybór metod odzwierciedlają złożoność interwencji (połączenie elementów społecznych i fizycznych, które są trudne do kontrolowania i izolowania) oraz chęć ustanowienia naukowej podstawy dla późniejszego, pragmatycznego, randomizowanego, wieloośrodkowego badania na większą skalę.