Фекальная микробная трансплантация при злоупотреблении алкоголем при циррозе печени

Критерии включения:

A. Цирроз, диагностированный по любому из следующих признаков у пациента с хроническим заболеванием печени:

1. Биопсия печени
2. Рентгенологические признаки варикоза, цирроза печени или портальной гипертензии
3. Лабораторные данные о количестве тромбоцитов <100 000 или соотношении АСТ/АЛТ>1
4. Эндоскопические признаки варикозного расширения вен или портальной гастропатии
5. Фиброскан B. Возраст от 21 до 75 лет C. Способен дать письменное информированное согласие (подтверждено мини-оценкой психического статуса > 25 лет на момент согласия) D. Субъект должен иметь алкоголь как причину цирроза печени

я. Продолжающийся устойчивый характер употребления алкоголя с оценкой по шкале AUDIT ≥8 за последний месяц и соответствием критериям DSM-V в отношении злоупотребления алкоголем ii. Неспособность или нежелание привлечь психиатрическую помощь для отказа от алкоголя (как минимум 3-месячный период направления в программы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами или другие подходы к лечению алкогольной зависимости) iii. Взрослый сопровождающий, который может сопровождать пациента и дать представление о характере употребления алкоголя.

Критерий исключения:

A. Оценка по шкале MELD >17 B. Класс C по детскому классу C. Количество лейкоцитов <1000 клеток/мм3 D. Количество тромбоцитов <50 000/мм3 E. TIPS в течение менее месяца F. Эпизод HE в течение месяца до исследования G . В настоящее время принимает рассасывающиеся антибиотики H. Инфекция во время ТФМ (диагностируется по положительному результату посева крови, анализу мочи, парацентезу при необходимости) I. Пациенты в возрасте >75 лет J. Беременные или кормящие пациенты (будут проверены с помощью тест мочи на беременность) K. Пациенты, находящиеся в заключении L. Пациенты, которые не могут дать свое информированное согласие

M. Пациенты с ослабленным иммунитетом по следующим причинам:

1. ВИЧ-инфекция (любой уровень CD4)
2. Наследственные/первичные иммунные нарушения
3. Текущее или недавнее (<3 месяцев) лечение противоопухолевым средством
4. Текущее или недавнее (<3 месяцев) лечение любыми иммунодепрессантами [включая, помимо прочего, моноклональные антитела к В- и Т-клеткам, анти-ФНО агенты, глюкокортикоиды, антиметаболиты (азатиоприн, 6-меркаптопурин), ингибиторы кальциневрина (такролимус, циклоспорин) , микофенолата мофетил]. Субъекты, которые в остальном являются иммунокомпетентными и прекратили прием каких-либо иммунодепрессантов за 3 или более месяцев до регистрации, могут иметь право на регистрацию.

N. Пациенты с тяжелой (анафилактической) пищевой аллергией в анамнезе O. Пациенты, ранее перенесшие ТФМ P. Пациенты, получающие заместительную почечную терапию Q. Пациенты, которые не хотят или не могут ставить клизмы R. Пациенты с нелеченой колоректальной инфекцией in situ рак S. Пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, такими как воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, болезнь Крона или микроскопический колит), эозинофильный гастроэнтерит, глютеновая болезнь или синдром раздраженного кишечника T. Обширные желудочно-кишечные или внутрибрюшные операции в последние три месяца U. Неспособные соблюдать требования протокола V. Пациенты, соответствующие классификации IV и V физического состояния Американского общества анестезиологов (ASA) W. Пациенты с острым заболеванием или лихорадкой в ​​день запланированной ТФМ будут исключены с возможностью включая этот предмет в будущем X. Любые состояния, при которых, по мнению врача, лечение может представлять опасность для здоровья Y. 2-4 степень или осложненный геморрой