Transplantation microbienne fécale pour l'abus d'alcool dans la cirrhose

Critère d'intégration:

A. Cirrhose diagnostiquée par l'un des éléments suivants chez un patient atteint d'une maladie hépatique chronique :

1. Biopsie du foie
2. Preuve radiologique de varices, de cirrhose ou d'hypertension portale
3. Preuve en laboratoire d'une numération plaquettaire < 100 000 ou d'un rapport AST/ALT > 1
4. Preuve endoscopique de varices ou de gastropathie portale
5. Fibroscan B. Âge compris entre 21 et 75 ans C. Capable de donner un consentement écrit et éclairé (démontré par un mini-examen de l'état mental> 25 ans au moment du consentement) D. Le sujet doit avoir de l'alcool comme cause de cirrhose

je. Poursuite d'un mode de consommation soutenu avec un score AUDIT ≥ 8 au cours du dernier mois et répondant aux critères du DSM-V pour l'abus d'alcool ii. Incapable ou refusant d'obtenir des soins de santé mentale pour arrêter l'alcool (période d'orientation d'au moins 3 mois vers des programmes de lutte contre la toxicomanie ou d'autres approches de traitement de l'alcool) iii. Compagnon adulte qui peut accompagner le patient et donner un aperçu des habitudes de consommation d'alcool

Critère d'exclusion:

A. Score MELD> 17 B. Classe enfant C C. Numération des globules blancs <1000 cellules / mm3 D. Numération plaquettaire <50 000 / mm3 E. TIPS en place depuis moins d'un mois F. Épisode HE dans le mois précédant l'étude G Actuellement sous antibiotique résorbable H. Infection au moment de la FMT (diagnostiquée par hémoculture positive, analyse d'urine, paracentèse au besoin) I. Patients âgés de plus de 75 ans J. Patients enceintes ou qui allaitent (seront contrôlés à l'aide d'un test de grossesse urinaire) K. Patientes incarcérées L. Patientes incapables de donner leur propre consentement éclairé

M. Patients immunodéprimés pour les raisons suivantes :

1. Infection par le VIH (tout taux de CD4)
2. Troubles immunitaires héréditaires/primaires
3. Traitement en cours ou récent (<3 mois) avec un agent antinéoplasique
4. Traitement actuel ou récent (<3 mois) avec des médicaments immunosuppresseurs [y compris, mais sans s'y limiter, des anticorps monoclonaux dirigés contre les lymphocytes B et T, des agents anti-TNF, des glucocorticoïdes, des antimétabolites (azathioprine, 6-mercaptopurine), des inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus, cyclosporine) , mycophénolate mofétil]. Les sujets qui sont par ailleurs immunocompétents et qui ont interrompu tout médicament immunosuppresseur 3 mois ou plus avant l'inscription peuvent être éligibles à l'inscription.

N. Patients ayant des antécédents d'allergie alimentaire sévère (anaphylactique) O. Patients ayant déjà subi une FMT P. Patients sous thérapie de remplacement rénal Q. Patients qui ne veulent pas ou ne peuvent pas tenir les lavements R. Patients atteints d'une infection colorectale in situ non traitée cancer S. Patients ayant des antécédents de maladies gastro-intestinales intrinsèques chroniques telles que les maladies inflammatoires de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn ou colite microscopique), la gastro-entérite à éosinophiles, la maladie cœliaque ou le syndrome du côlon irritable T. Chirurgie gastro-intestinale ou intra-abdominale majeure dans le trois derniers mois U. Incapable de se conformer aux exigences du protocole V. Patients qui sont classés IV et V W par l'American Society of Anesthesiologists (ASA) État physique. Les patients présentant une maladie aiguë ou de la fièvre le jour de la FMT prévue seront exclus avec l'option de y compris ce sujet à une date future X. Toute affection pour laquelle, de l'avis du médecin, le traitement peut présenter un risque pour la santé Y. Hémorroïdes de grade 2 à 4 ou compliquées