Fecale microbiële transplantatie voor alcoholmisbruik bij cirrose

Inclusiecriteria:

A. Cirrose gediagnosticeerd door een van de volgende aandoeningen bij een patiënt met chronische leverziekte:

1. Leverbiopsie
2. Radiologisch bewijs van varices, cirrose of portale hypertensie
3. Laboratoriumbewijs van aantal bloedplaatjes <100.000 of ASAT/ALAT-ratio>1
4. Endoscopisch bewijs van varices of portale gastropathie
5. Fibroscan B. Leeftijd tussen 21 en 75 C. In staat om schriftelijke, geïnformeerde toestemming te geven (aangetoond door mini-mental status exam>25 op het moment van toestemming) D. Proefpersoon moet alcohol hebben als oorzaak van cirrose

i. Aanhoudend aanhoudend drinkpatroon met AUDIT-score ≥8 in de afgelopen maand en voldoen aan de DSM-V-criteria voor alcoholmisbruik ii. Niet in staat of niet bereid om aandacht voor de geestelijke gezondheid te krijgen om te stoppen met alcohol (periode van ten minste 3 maanden van verwijzingen naar middelenmisbruikprogramma's of andere benaderingen voor alcoholbehandeling) iii. Volwassen begeleider die de patiënt kan begeleiden en inzicht kan geven in alcoholgebruikspatronen

Uitsluitingscriteria:

A. MELD-score >17 B. Kindklasse C C. WBC-aantal <1000 cellen/mm3 D. Bloedplaatjesaantal <50.000/mm3 E. TIPS minder dan een maand aanwezig F. HE-episode binnen een maand voorafgaand aan het onderzoek G Gebruikt momenteel absorbeerbare antibiotica H. Infectie ten tijde van de FMT (gediagnosticeerd door positiviteit van de bloedkweek, urineonderzoek, paracentese indien nodig) I. Patiënten ouder dan 75 jaar J. Patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven (zullen worden gecontroleerd met een zwangerschapstest in urine) K. Patiënten die in de gevangenis zitten L. Patiënten die niet in staat zijn om hun eigen geïnformeerde toestemming te geven

M. Patiënten die immuungecompromitteerd zijn vanwege de volgende redenen:

1. HIV-infectie (elke CD4-telling)
2. Erfelijke/primaire immuunstoornissen
3. Huidige of recente (<3 maanden) behandeling met antineoplastisch middel
4. Huidige of recente (<3 maanden) behandeling met immunosuppressiva [inclusief maar niet beperkt tot monoklonale antilichamen tegen B- en T-cellen, anti-TNF-middelen, glucocorticoïden, antimetabolieten (azathioprine, 6-mercaptopurine), calcineurineremmers (tacrolimus, cyclosporine) , mycofenolaatmofetil]. Proefpersonen die op een andere manier immunocompetent zijn en die 3 of meer maanden voorafgaand aan de inschrijving zijn gestopt met immunosuppressiva, komen mogelijk in aanmerking voor inschrijving.

N. Patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige (anafylactische) voedselallergie O. Patiënten die eerder FMT hebben ondergaan P. Patiënten die nierfunctievervangende therapie ondergaan Q. Patiënten die de klysma's niet willen of kunnen houden R. Patiënten met onbehandeld, in-situ colorectaal kanker S. Patiënten met een voorgeschiedenis van chronische intrinsieke gastro-intestinale ziekten zoals inflammatoire darmziekte (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn of microscopische colitis), eosinofiele gastro-enteritis, coeliakie of prikkelbare darmsyndroom T. Grote gastro-intestinale of intra-abdominale chirurgie in de laatste drie maanden U. Kan niet voldoen aan protocolvereisten V. Patiënten die American Society of Anesthesiologists (ASA) Physical Status classificatie IV en V zijn W. Patiënten met acute ziekte of koorts op de dag van geplande FMT worden uitgesloten met de optie van inclusief dat onderwerp op een toekomstige datum X. Alle aandoeningen waarvoor de behandeling naar mening van MD een gezondheidsrisico kan vormen Y. Graad 2-4 of gecompliceerde aambeien