Fekal mikrobiell transplantation för alkoholmissbruk vid cirros

Inklusionskriterier:

A. Cirros diagnostiserat av något av följande hos en patient med kronisk leversjukdom:

1. Leverbiopsi
2. Radiologiska tecken på varicer, cirros eller portal hypertoni
3. Laboratoriebevis på trombocytantal <100 000 eller ASAT/ALT-förhållande>1
4. Endoskopiska tecken på varicer eller portal gastropati
5. Fibroscan B. Ålder mellan 21 och 75 C. Kan ge skriftligt, informerat samtycke (visas genom mini-mental statusprov>25 vid tidpunkten för samtycke) D. Försökspersonen måste ha alkohol som orsak till cirros

i. Fortsatt ihållande dricksmönster med AUDIT-poäng ≥8 under den senaste månaden och som uppfyller DSM-V-kriterierna för alkoholmissbruk ii. Kan inte eller vill få mental hälsa för att sluta med alkohol (minst tre månader med remisser till missbruksprogram eller andra metoder för alkoholbehandling) iii. Vuxen följeslagare som kan följa patienten och ge insikt i alkoholdricksmönster

Exklusions kriterier:

A. MELD-poäng >17 B. Barnklass C C. Antal vita blodkroppar <1000 celler/mm3 D. Trombocytantal<50 000/mm3 E. TIPS på plats i mindre än en månad F. HE-episod inom en månad före studien G Får för närvarande absorberbara antibiotika H. Infektion vid tidpunkten för FMT (diagnostiserat genom blododlingspositivitet, urinanalys, paracentes efter behov) I. Patienter som är >75 år J. Patienter som är gravida eller ammar (kommer att kontrolleras med en uringraviditetstest) K. Patienter som är fängslade L. Patienter som är oförmögna att ge sitt eget informerade samtycke

M. Patienter som är nedsatt immunförsvar på grund av följande orsaker:

1. HIV-infektion (alla CD4-tal)
2. Ärftliga/primära immunsjukdomar
3. Pågående eller nyligen (<3 månader) behandling med antineoplastiskt medel
4. Pågående eller nyligen (<3 månader) behandling med immunsuppressiva läkemedel [inklusive men inte begränsat till monoklonala antikroppar mot B- och T-celler, anti-TNF-medel, glukokortikoider, antimetaboliter (azatioprin, 6-merkaptopurin), kalcineurinhämmare (takrolimus, ciklosporin) , mykofenolatmofetil]. Försökspersoner som på annat sätt är immunkompetenta och har avbrutit immunsuppressiva läkemedel 3 eller fler månader före inskrivningen kan vara berättigade att anmäla sig.

N. Patienter med en anamnes på svår (anafylaktisk) födoämnesallergi O. Patienter som tidigare har genomgått FMT P. Patienter på njurersättningsterapi Q. Patienter som är ovilliga eller oförmögna att hålla lavemangen R. Patienter med obehandlad, in-situ kolorektal cancer S. Patienter med en historia av kroniska inneboende GI-sjukdomar såsom inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit, Crohns sjukdom eller mikroskopisk kolit), eosinofil gastroenterit, celiaki eller irritabel tarm T. Större gastrointestinala eller intraabdominala operationer i senaste tre månaderna U. Kan inte följa protokollkrav V. Patienter som är American Society of Anesthesiologists (ASA) Fysisk statusklassificering IV och V W. Patienter med akut sjukdom eller feber på dagen för planerad FMT kommer att uteslutas med möjlighet till inklusive det ämnet vid ett framtida datum X. Alla tillstånd för vilka behandlingen enligt MD kan utgöra en hälsorisk Y. Grad 2-4 eller komplicerade hemorrojder