Fækal mikrobiel transplantation for alkoholmisbrug i skrumpelever

Inklusionskriterier:

A. Cirrhose diagnosticeret af et af følgende hos en patient med kronisk leversygdom:

1. Leverbiopsi
2. Radiologiske tegn på varicer, cirrhose eller portal hypertension
3. Laboratoriebevis for trombocyttal <100.000 eller ASAT/ALT-forhold>1
4. Endoskopisk tegn på varicer eller portal gastropati
5. Fibroscan B. Alder mellem 21 og 75 C. Kan give skriftligt, informeret samtykke (påvist ved mini-mental status eksamen>25 på tidspunktet for samtykke) D. Forsøgsperson skal have alkohol som årsag til skrumpelever

jeg. Fortsat vedvarende drikkemønster med AUDIT-score ≥8 i den sidste måned og opfylder DSM-V-kriterierne for alkoholmisbrug ii. Ude af stand eller uvillig til at få mental sundhed for at holde op med alkohol (mindst 3 måneders periode med henvisninger til stofmisbrugsprogrammer eller andre alkoholbehandlingsmetoder) iii. Voksen ledsager, der kan ledsage patient og give indsigt i alkoholdrikkemønstre

Ekskluderingskriterier:

A. MELD-score >17 B. Børneklasse C C. WBC-antal <1000 celler/mm3 D. Blodpladeantal<50.000/mm3 E. TIPS på plads i mindre end en måned F. HE-episode inden for en måned før undersøgelsen G I øjeblikket på absorberbare antibiotika H. Infektion på tidspunktet for FMT (diagnosticeret ved blodkultur positivitet, urinanalyse, paracentese efter behov) I. Patienter i alderen >75 år J. Patienter, der er gravide eller ammer (vil blive kontrolleret ved hjælp af en uringraviditetstest) K. Patienter, der er fængslet L. Patienter, der ikke er i stand til at give deres eget informerede samtykke

M. Patienter, der er immunkompromitterede på grund af følgende årsager:

1. HIV-infektion (ethvert CD4-tal)
2. Arvelige/primære immunforstyrrelser
3. Aktuel eller nylig (<3 måneder) behandling med anti-neoplastisk middel
4. Aktuel eller nylig (<3 måneder) behandling med enhver immunsuppressiv medicin [herunder, men ikke begrænset til, monoklonale antistoffer mod B- og T-celler, anti-TNF-midler, glukokortikoider, antimetabolitter (azathioprin, 6-mercaptopurin), calcineurinhæmmere (tacrolimus, cyclosporin) , mycophenolatmofetil]. Forsøgspersoner, der ellers er immunkompetente og har seponeret enhver immunsuppressiv medicin 3 eller flere måneder før tilmeldingen, kan være berettiget til at tilmelde sig.

N. Patienter med en anamnese med svær (anafylaktisk) fødevareallergi O. Patienter, der tidligere har gennemgået FMT P. Patienter i nyresubstitutionsterapi Q. Patienter, der ikke vil eller er i stand til at holde lavementerne R. Patienter med ubehandlet, in-situ kolorektal cancer S. Patienter med en historie med kroniske iboende GI-sygdomme såsom inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa, Crohns sygdom eller mikroskopisk colitis), eosinofil gastroenteritis, cøliaki eller irritabel tyktarm T. Større gastrointestinale eller intraabdominale operationer i sidste tre måneder U. Ude af stand til at overholde protokolkrav V. Patienter, der er American Society of Anesthesiologists (ASA) Fysisk status klassifikation IV og V W. Patienter med akut sygdom eller feber på dagen for planlagt FMT vil blive udelukket med mulighed for at inklusive dette emne på en fremtidig dato X. Enhver tilstand, for hvilken behandlingen efter MDs mening kan udgøre en sundhedsrisiko Y. Grad 2-4 eller komplicerede hæmorider