CYPHP Эвелина Лондон Оценка

Великобритания отстает от других стран с высоким уровнем дохода по нескольким показателям здоровья детей, включая смертность (Wolfe et al, 2013). Позиция Великобритании по сравнению с сопоставимыми европейскими странами неудовлетворительна во многих отношениях, включая более высокую смертность от всех причин, особенно среди младенцев и подростков, и более медленное снижение смертности от неинфекционных заболеваний (Viner and Wolfe 2018 (в печати)). Считается, что примерно 20% детских смертей можно предотвратить, при этом более высокие доли приходится на определенные категории, такие как CYP с хроническими заболеваниями (Fraser et al, 2014). Существующие модели медицинского обслуживания детей и молодежи в Великобритании не всегда обеспечивают оптимальное медицинское обслуживание при CYP, например, неадекватно реагируют на эпидемиологический переход к долгосрочным состояниям (LTC) (Wolfe et al, 2011; Royal College of Health). Педиатрия и здоровье ребенка, 2015). От 60 до 70% детей, умерших в Великобритании в период с 2001 по 2010 год, имели хронические заболевания, требующие частого обращения в систему здравоохранения (Gilbert, 2015). Хронические неинфекционные заболевания составляют 79% всех потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYS) среди молодых людей в возрасте 1-14 лет в Европе, с респираторными заболеваниями (в основном астмой) и нервно-психическими расстройствами, включая тревогу и депрессию, среди наиболее частые причины заболеваемости (Wolfe et al, 2013). Текущая британская модель педиатрической помощи, ориентированной на стационар, была разработана для оказания неотложной стационарной и высокоинтенсивной специализированной помощи, а не для высококачественного ухода за пациентами с CYP с длительными состояниями (LTC), которые нуждаются в междисциплинарной, скоординированной и запланированной помощи для предотвращения болезни и осложнений болезни и максимизировать благополучие и потенциал развития (Mansfield, 2013). Нынешняя модель здравоохранения в контексте более широкой системы здравоохранения и социального обеспечения в Великобритании привела к субоптимальным результатам для здоровья как при острых, так и при хронических заболеваниях (Wolfe et al, 2011). Наконец, нынешняя служба не так быстро реагирует на потребности семей, как должна была бы быть, и часто неэффективна, поскольку зависит от дорогостоящего обращения в отделение неотложной помощи и неотложной госпитализации (Wolfe et al, 2013; Mansfield, 2013). В районах Ламбет и Саутварк уровень младенческой и детской смертности выше, чем в среднем по стране, переменные, а иногда и плохие результаты неотложной помощи и плановой помощи при состояниях, включая астму, эпилепсию и психические расстройства. Наблюдаются высокие и растущие показатели посещаемости неотложной и неотложной помощи для детей, случаев госпитализации неотложной помощи и амбулаторного лечения в больницах.

Как описано в отчете Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья «Впереди в будущее: вместе для здоровья ребенка» (Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, 2015 г.), существует острая необходимость в разработке новых, основанных на фактических данных, экономически эффективных и устойчивых медицинских услуг для удовлетворить растущие потребности, вызванные ростом распространенности хронических заболеваний на протяжении всей жизни (Wolfe et al, 2013; Davies, 2012; Генеральный директорат Европейской комиссии по здравоохранению и защите прав потребителей, 2014). Страны, разработавшие модели медицинских услуг с большей преемственностью между первичной и вторичной медико-санитарной помощью, оказываемые бригадами с более сильными стимулами к совместной работе, имеют лучшие результаты в отношении здоровья (Wolfe et al, 2013). Систематический обзор международных рецензируемых опубликованных данных, проведенный командой CYPHP, показал, что интегрированные модели первичной и вторичной помощи при хронических заболеваниях могут быть полезными для пациентов и исходов для здоровья, а также могут быть экономичными (Wolfe et al, в черновом варианте). Тем не менее, этот обзор выявил отсутствие высококачественных доказательств в этой области для предоставления информации о предоставлении услуг и вводе их в эксплуатацию.

Модель CYPHP Evelina London — это инновационный, основанный на фактических данных подход к изменению повседневных медицинских услуг путем интеграции помощи в четырех ключевых областях: (1) вертикальная интеграция помощи в первичной и вторичной помощи; (2) горизонтальная интеграция здравоохранения, образования и социального обеспечения; (3) интеграция на протяжении всей жизни, особенно в переходных точках; и (4) интеграция в общественное здравоохранение, здравоохранение и здоровую государственную политику. Основным направлением модели CYPHP Evelina London является улучшение неотложной помощи для всех детей и молодых людей, поскольку неотложная помощь (первичная помощь, а также неотложная и неотложная помощь) — это место, где предоставляется большая часть медицинских услуг, а также действует как ворота к другим услугам. . Таким образом, уход на переднем крае может стать фактором или препятствием для нормального функционирования остальной системы. В частности, эффективная и действенная неотложная помощь важна для обеспечения наличия достаточных ресурсов для запланированной упреждающей комплексной помощи, в которой нуждаются дети с хроническими заболеваниями.

Модель медицинского обслуживания CYPHP Evelina London была разработана совместно местными клиническими группами по вводу в эксплуатацию (CCG) и первичными и вторичными поставщиками медицинских услуг с использованием наилучших доступных доказательств и обширных консультаций с местными детьми, молодежью и семьями. Партнерство CCG и провайдеров при поддержке местных семей желает внедрить эту модель в лондонских районах Ламбет и Саутварк. Компоненты модели были опробованы в этом районе для проверки осуществимости и приемлемости. Тем не менее, отсутствуют всесторонние строгие доказательства интегрированных моделей лечения CYP. Эта оценка призвана помочь восполнить этот пробел в доказательствах и определить эффективность и рентабельность новой модели ухода. Оценка, встроенная в кластерное рандомизированное развертывание модели, направлена ​​на:

• Оценить влияние модели помощи Эвелины Лондон Партнерства по охране здоровья детей и молодежи (CYPHP) на здоровье, здравоохранение и использование медицинских услуг детьми и молодежью (CYP).
• Понять, как и почему модель ухода CYPHP Evelina London была эффективной или неэффективной, и определить контекстуально релевантные стратегии для успешного внедрения, а также практические трудности в принятии, доставке и обслуживании для более широкого внедрения.
• Оценить стоимость родовспоможения и экономическую эффективность модели ухода CYPHP Evelina по сравнению с усиленным обычным уходом.
• Создать строгие доказательства для местных, национальных и международных поставщиков услуг и уполномоченных, а также внести свой вклад в доказательную базу исследований медицинских услуг CYP.