Поиск ранних биомаркеров длительной печеночной, метаболической и эндотелиальной дисфункции при неаффективном психозе

Шизофрения — тяжелое заболевание головного мозга с повышенной смертностью и сокращением ожидаемой продолжительности жизни. Было высказано предположение, что около 60% этой избыточной смертности связано с физической патологией, в основном с кардиометаболическими нарушениями. В дополнение к пагубным последствиям гиперкалорийной диеты и малоподвижного образа жизни, применение антипсихотических препаратов само по себе оказывает значительное влияние на обмен веществ. Описанные метаболические нарушения, связанные с воздействием антипсихотиков, включают увеличение массы тела и ожирение, дислипемию и инсулинорезистентность или впервые возникший сахарный диабет, представляющие кардиометаболические факторы риска, приводящие к сердечно-сосудистым событиям в долгосрочной перспективе. Некоторые из этих метаболических нарушений были описаны как важные факторы развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). НАЖБП считается печеночным компонентом метаболического синдрома и описывается как независимый сердечно-сосудистый фактор риска. Недавнее исследование, проведенное нашей группой, выявило значительное увеличение распространенности стеатоза печени после 3 лет лечения нейролептиками в выборке пациентов с психозом. Другие исследования предположили, что существует связь между НАЖБП и тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием, которое можно заранее предсказать по признакам периферической микрососудистой системы (эндотелиальная дисфункция). Интересно, что недавние исследования показали наличие эндотелиальной дисфункции при психозе, вероятно, связанной с воздействием нейролептиков. Таким образом, исследователи считают актуальным изучение возможной взаимосвязи между метаболическим синдромом, НАЖБП и эндотелиальной дисфункцией в отдаленном периоде и их вероятной корреляции с воздействием антипсихотиков.

Основываясь на имеющихся научных данных, исследователи предполагают, что длительное воздействие антипсихотических препаратов может быть связано с заболеванием печени и дисфункцией эндотелия.

Исследовательский проект будет реализован в рамках более крупного проспективного лонгитюдного исследования первого эпизода неаффективного психоза в рамках Клинической программы первого эпизода психоза (PAFIP). В частности, проект будет частью «10 исследований PAFIP», в котором будут тщательно оценены те пациенты, которые были включены в программу PAFIP 10 лет назад (например, клинические, нейровизуализационные, нейропсихологические и метаболические оценки). для анализа долгосрочного течения психоза.

Показатели стеатоза и фиброза будут определяться для 10-летнего периода времени. Для пациентов с баллами, указывающими на фиброз печени, будет проведено полное обследование печени, включая оценку эластометрии (FibroScan®) с контролируемым параметром затухания (CAP) и УЗИ брюшной полости. Кроме того, эндотелиальная функция будет исследована с использованием EndoPAT2000® и ультразвуковой оценки сонных артерий у пациентов, которым исполнилось 10 лет после того, как им впервые было назначено антипсихотическое лечение.