非情動性精神病における長期の肝臓、代謝、内皮機能不全の早期バイオマーカーの探索

統合失調症は、過剰な死亡率と平均余命の短縮を伴う重度の脳障害です。 この超過死亡率の約 60% は、主に心臓代謝障害による身体的な病状によるものであると提案されています。 高カロリーの食事と座りっぱなしのライフスタイルの有害な影響に加えて、抗精神病薬の使用自体が代謝に大きな影響を与えます。 抗精神病薬への曝露に関連して説明されている代謝障害には、体重増加と肥満、脂質異常症、インスリン抵抗性または真性糖尿病の新規発症が含まれ、長期的には心血管イベントにつながる心代謝リスク要因を表しています。 これらの代謝障害のいくつかは、非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) の発症に関連する要因として説明されています。 NAFLD は、メタボリック シンドロームの肝成分であると認められており、独立した心血管危険因子として説明されています。 私たちのグループによる最近の研究では、精神病患者のサンプルで3年間の抗精神病薬治療後に脂肪肝の有病率が大幅に増加することがわかりました. 他の研究では、末梢微小血管系の徴候 (内皮機能障害) を通じて早期に予測される可能性がある、NAFLD と重度の心血管疾患との間に関連があることが提案されています。 興味深いことに、最近の研究では、おそらく抗精神病薬への曝露に関連して、精神病における内皮機能障害の存在が示されています。 要約すると、研究者は、メタボリックシンドローム、NAFLD、および内皮機能障害の間の長期的な相互関係の可能性と、抗精神病薬への暴露との相関の可能性に関する研究の関連性を考慮しています。

利用可能な科学的証拠に基づいて、研究者は抗精神病薬への長期暴露が肝疾患と内皮機能障害に関連するという仮説を立てています.

この研究プロジェクトは、初回エピソード精神病臨床プログラム (PAFIP) における、初回エピソードの非情動性精神病に関する大規模な前向き縦断研究の一部として実施される予定です。 特に、このプロジェクトは「10 PAFIP研究」の一部となり、10年前にPAFIPプログラムに含まれていた患者が広範囲に評価されます（例：臨床、神経画像、神経心理学的、代謝評価など）。精神病の長期的な経過を分析するために。

脂肪症および線維症指数は、10年間の時点で決定されます。 肝線維症を予測するスコアを有する患者については、制御された減衰パラメーター（CAP）を用いたエラストメトリー評価（FibroScan®）および腹部超音波を含む完全な肝検査が実施される。 さらに、抗精神病薬が最初に処方されてから 10 年になる患者については、EndoPAT2000® と頸動脈超音波検査を使用して内皮機能を検査します。