Прогнозирование когнитивных эффектов электросудорожной терапии с помощью машинного обучения и нейровизуализации (CoEffECT)

Из-за огромного бремени большой депрессии и неудовлетворительного ответа на стандартные фармакологические и психологические методы лечения очевидна необходимость альтернативных методов лечения. Электросудорожная терапия (ЭСТ) остается наиболее эффективным из известных методов лечения резистентной депрессии. Однако, хотя многие исследования показывают, что частота ответов превышает 70%, ЭСТ можно считать крайне недоиспользованной. Причины, способствующие этому явлению, могут включать стигматизацию, нормативные ограничения, ограниченную медицинскую подготовку, проблемы безопасности и побочных эффектов или нежелание специалистов рекомендовать ЭСТ. Большинство этих причин уже опровергнуто или рассмотрено психологическими и неврологическими исследованиями (например, ЭСТ вызывает поражение головного мозга), и большинство когнитивных нарушений, связанных с курсом ЭСТ, исчезают через несколько недель после прекращения приема.

Тем не менее, с точки зрения переносимости, нарушения памяти остаются наиболее проблемным последствием ЭСТ. Помимо субъективных сообщений пациентов после курса ЭСТ, экспериментальные исследования также обнаружили доказательства эпизодического и автобиографического ухудшения памяти, связанные с ЭСТ. Происхождение этих эффектов до сих пор в значительной степени неизвестно и остается целью дальнейших исследований.

В настоящее время показано, что структурные Т1-взвешенные МРТ-изображения можно использовать для прогнозирования реакции на курс ЭСТ с помощью машинного обучения. Таким образом, это исследование направлено на использование машинного обучения для прогнозирования возникновения эпизодических и особенно автобиографических дефицитов памяти, возникающих в ходе курса электросудорожной терапии, на основе МРТ-изображений, полученных в течение одной недели до первого лечения ЭСТ у пациентов с тяжелой депрессией. Кроме того, нейрофизиологические корреляты когнитивных эффектов, модулированных курсом ЭСТ, будут исследованы в продольном направлении с использованием структурных изображений, изображений состояния покоя и тензора диффузии. Исследование состоит из 60 получающих ЭСТ стационарных пациентов, страдающих большой униполярной или биполярной депрессией.

В случае успеха это направление исследований должно привести к лучшей переносимости ЭСТ, помогая в сложном процессе принятия решений, связанном с назначением ЭСТ, а также в настройке параметров в рамках курса лечения (например, одно- и двустороннее).