Основные причины низкого статуса витамина К у пациентов, находящихся на гемодиализе

В исследованиях сообщалось о низком статусе витамина К у пациентов с хронической болезнью почек, находящихся на гемодиализе, что связано с повышенным риском атеросклероза и повышенной склонностью к кровотечениям. Общая цель этого исследования состоит в том, чтобы изучить основные причины сообщаемого низкого статуса витамина К и улучшить статус витамина К у пациентов с помощью диеты и пищевых добавок. Исследование разделено на 5 суб-испытаний, перечисленных ниже. Под-испытания 1-4 сосредоточены на определении основного течения низкого статуса витамина К, в то время как под-испытание 5 имеет дело с возможными решениями для сообщения о низком статусе витамина К.

Метод анализа, используемый для определения статуса витамина К, представляет собой дефосфорилированный-некарбоксилированный матрикс-Gla-белок (dp-ucMGP). Dp-ucMGP представляет собой неактивную форму белка MGP, активация которого зависит от витамина К. Метод анализа dp-ucMGP не является прямым показателем статуса витамина К. Однако повышенная концентрация dp-ucMGP является проявлением низкого статуса витамина К и наоборот.

Под-испытание 1: Потребление витамина К Цель: Оценить потребление пациентами витамина К. Гипотеза: Ежедневное потребление витамина К недостаточно. Метод: пациентов просят заполнить анкету частоты приема пищи (FFQ). FFQ основан на потреблении ими различных продуктов, богатых витамином К, в течение последнего месяца. Чтобы сравнить результаты FFQ с их фактическим статусом витамина К, берут образец крови и анализируют его для определения dp-ucMGP. Участников: 30.

Под-испытание 2: Влияние диализа Цель: изучить, не нарушается ли статус витамина К во время диализа. Гипотеза: витамин К удаляется из крови во время диализа. Метод: Анализ крови берется до и после диализа и анализируется для определения dp-ucMGP. В конце диализа отбирают образец оставшейся диализной воды и анализируют для определения dp-ucMGP. Кроме того, пациентов будут взвешивать до и после диализа с целью расчета концентрации. Участники: 16 (анализ диализной воды проводится сначала для пяти пациентов, если результаты полезны, анализ проводится для каждого участника).

Под-испытание 3: Всасывание Цель: выяснить, может ли снижение всасывания быть причиной низкого статуса витамина К. Гипотеза: всасывание в кишечнике нарушено. Метод: проводится тест на D-ксилозу. Участникам дают дозу 15 г D-ксилозы, растворенной в воде, и через час берут образец крови для определения D-ксилозы в сыворотке. Перед этим испытанием пациенты должны голодать. Пациентов просят заполнить FFQ относительно их потребления жира в течение последнего месяца. Участников: 16

Под-испытание 4: На концентрацию dp-ucMGP влияет низкое потребление белка. Цель: определить, влияет ли низкое потребление белка на метод анализа dp-ucMGP. Гипотеза: Метод анализа (дефосфорилированный-некарбоксилированный MGP) зависит от потребления белка пациентами. Метод: Пациенты получают ежедневную белковую добавку в течение 14 дней. До и после вмешательства берут анализ крови, определяют и сравнивают концентрацию dp-ucMGP. Кроме того, пациентов просят заполнить FFQ относительно их потребления белка в течение последнего месяца. Участников: 16

Под-испытание 5: Вмешательство с витамином К Цель: выяснить, является ли диета или добавки с таблетками лучшими для улучшения статуса витамина К. Гипотеза: если потребление витамина К недостаточно, диета, богатая витамином К, должна быть достаточной. Однако, если абсорбция нарушена или на витамин К влияет диализ, может потребоваться более высокая доза витамина К. Метод: это испытание длится 15 недель, разделенных на два периода по шесть недель и трехнедельный период вымывания между ними. Один период фокусируется на диете, богатой витамином К, и имеет дело с возможными ограничениями на фосфаты, калий и жидкость для пациентов, находящихся на гемодиализе. Вмешательство в другой период состоит из добавки 360 мкг менакинона-7/день. Образцы крови берут в начале, середине и конце обоих периодов. Эти образцы крови анализируют для определения dp-uc-MGP в течение периода вмешательства. Кроме того, если позволяют средства, будет проведен анализ факторов свертывания крови 2, 7, 10, статуса витаминов А и D и оценки степени кальцификации. Пациентов просят заполнить анкету, касающуюся физического и психического благополучия и наличия синяков в начале и в конце обоих периодов, чтобы определить, оказывает ли витамин К эффект. Участников: 24