Реваскуляризация несформированных передних некротических зубов

Травмы зубов распространены у детей и являются основной причиной потери жизнеспособности пульпы в несформированных постоянных передних зубах с частотой 11% и около 27% травмированных передних зубов остаются без лечения.

Стоматологи сталкиваются со многими проблемами при лечении инфицированных несформированных постоянных зубов. Это в основном связано с тонкими дентинными стенками корня и вершины мушкетона, которые делают эти зубы восприимчивыми к переломам во время и после лечения.

Традиционно апексификация гидроксидом кальция была единственным методом лечения таких случаев. Однако было обнаружено, что этот метод вызывает дополнительное снижение прочности корня из-за длительного применения гидроксида кальция, что может закончиться переломом зуба. Сообщалось, что время, необходимое для полной апексификации с использованием гидроксида кальция, колеблется от 5 до 20 месяцев с частотой неудач от 0 до 30%. Поэтому этот метод больше не рекомендуется для лечения таких случаев.

Недавно предложенный метод лечения несформированных некротических постоянных зубов - реваскуляризирующая регенеративная эндодонтическая терапия (РЭТ). Это биологически обоснованная техника, позволяющая продолжить развитие корня и утолщение стенок дентина. Это достигается за счет надлежащей дезинфекции системы корневых каналов, создания каркаса и идеального коронкового уплотнения.

Для надлежащей дезинфекции системы корневых каналов в качестве внутриканальной повязки накладывали антибиотическую пасту на 2-3 недели. Однако недавние рекомендации Европейского общества эндодонтологов советуют использовать гидроксид кальция в качестве внутриканального лекарства вместо внутриканальных антибиотиков. Это связано с некоторыми опасениями по поводу использования антибиотиков, которые включают: цитотоксичность стволовых клеток, необходимых для процесса реваскуляризации, риск устойчивости к антибиотикам и риск сенсибилизации. С другой стороны, гидроксид кальция широко используется в качестве внутриканального дезинфицирующего средства, и некоторые исследования подтверждают его использование в технике реваскуляризации [9, 10]. Однако имеющихся данных недостаточно относительно эффективности гидроксида кальция при реваскуляризации некротизированной пульпы.

Кроме того, необходимы дополнительные исследования для оценки клинической эффективности РЭТ при лечении несформированных некротических постоянных зубов, поскольку доказательства использования этой методики все еще слабы.